大腸息肉應(yīng)該做什么檢查
肛腸科編輯
健康科普君
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大腸息肉通常需要通過腸鏡檢查確診,輔助檢查包括糞便潛血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等。大腸息肉可能與遺傳因素、長期炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。

腸鏡是診斷大腸息肉的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察息肉形態(tài)、大小及位置,同時(shí)能進(jìn)行活檢或切除治療。檢查前需清潔腸道,過程中可能伴隨輕微腹脹。對于直徑超過5毫米的息肉,建議在腸鏡下切除并送病理檢查。腸鏡可分為普通腸鏡和無痛腸鏡,后者需麻醉醫(yī)師配合完成。
該檢查通過檢測糞便中微量血液篩查腸道病變,適合作為初步篩查手段。需連續(xù)采集3次糞便樣本以提高準(zhǔn)確性,檢查前應(yīng)避免食用紅肉、動物血等可能干擾結(jié)果的食物。陽性結(jié)果需進(jìn)一步腸鏡檢查,但陰性不能完全排除息肉可能,尤其對無蒂息肉敏感性較低。
通過CT三維重建技術(shù)模擬腸腔形態(tài),適用于無法耐受普通腸鏡的患者。能檢測直徑5毫米以上的息肉,但無法進(jìn)行活檢或治療,對扁平息肉識別率較低。檢查前同樣需要腸道準(zhǔn)備,需配合呼吸訓(xùn)練以保證圖像質(zhì)量,輻射暴露是其局限性。

患者吞服微型攝像膠囊,可拍攝整個消化道圖像,主要適用于小腸檢查。對大腸息肉診斷效果不如傳統(tǒng)腸鏡,存在膠囊滯留風(fēng)險(xiǎn),且發(fā)現(xiàn)病變后仍需腸鏡干預(yù)。檢查期間需穿戴記錄設(shè)備,膠囊通常24小時(shí)內(nèi)隨糞便排出。
通過X線觀察鋇劑充盈的結(jié)腸形態(tài),能顯示較大息肉輪廓,但對微小病變易漏診。檢查時(shí)需經(jīng)肛門注入鋇劑和空氣,可能引起腹部不適。現(xiàn)已逐漸被腸鏡取代,僅用于特殊解剖異?;蚰c鏡無法完成的情況。

發(fā)現(xiàn)大腸息肉后應(yīng)定期復(fù)查,腺瘤性息肉患者每1-3年需重復(fù)腸鏡監(jiān)測。日常需增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工食品食用,控制體重并戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便異常等癥狀時(shí)須及時(shí)就診,避免自行服用止血藥物掩蓋病情。50歲以上人群建議將腸鏡檢查納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。