肛瘺手術(shù)治療是首選手術(shù)后發(fā)生的
肛腸科編輯
醫(yī)普小能手
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肛瘺通常建議手術(shù)治療,但術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)、感染等并發(fā)癥。肛瘺是肛周膿腫破潰或切開(kāi)引流后形成的慢性感染性管道,手術(shù)方式主要有瘺管切開(kāi)術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)等。

肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)與手術(shù)方式選擇不當(dāng)、瘺管處理不徹底有關(guān)。術(shù)中若未準(zhǔn)確識(shí)別內(nèi)口或遺漏分支瘺管,易導(dǎo)致病灶殘留。術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)繼發(fā)感染,表現(xiàn)為局部紅腫、滲液增多。部分患者因瘢痕體質(zhì)形成假性愈合,需二次手術(shù)干預(yù)。術(shù)后1-3個(gè)月為復(fù)發(fā)高發(fā)期,需定期復(fù)查肛門(mén)指診和超聲檢查。

術(shù)后感染多由術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分或術(shù)后排便污染導(dǎo)致。糖尿病患者及免疫力低下者更易發(fā)生,可表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、發(fā)熱、膿性分泌物。需加強(qiáng)切口消毒換藥,必要時(shí)進(jìn)行膿液培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。生物補(bǔ)片填塞術(shù)等新技術(shù)可降低感染概率,但費(fèi)用較高。術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰部干燥清潔。

肛瘺術(shù)后需保持高纖維飲食,每日飲水超過(guò)2000毫升預(yù)防便秘。便后使用溫水沖洗代替廁紙擦拭,遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液坐浴。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車(chē)或重體力勞動(dòng),發(fā)現(xiàn)肛門(mén)墜脹、滲液異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查。合并克羅恩病等基礎(chǔ)疾病者需同步治療原發(fā)病,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。