常見癥狀鑒別之泄瀉與便秘

肛腸科編輯健康陪伴者

289次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-15 02:14:03

關(guān)鍵詞： #便秘 #癥狀

泄瀉與便秘是兩種常見的消化系統(tǒng)癥狀，分別表現(xiàn)為排便次數(shù)增多糞便稀薄與排便困難糞便干結(jié)。泄瀉可能由感染性腸炎、腸易激綜合征、乳糖不耐受等因素引起，便秘則與膳食纖維攝入不足、腸道動力障礙、甲狀腺功能減退等有關(guān)。兩者均需結(jié)合具體病因進行針對性干預(yù)。

1、泄瀉病因

感染性腸炎多由病毒或細菌感染導(dǎo)致，常見諾如病毒、輪狀病毒等，表現(xiàn)為水樣便伴腹痛。治療需口服補液鹽預(yù)防脫水，必要時使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。腸易激綜合征腹瀉型與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)，可選用匹維溴銨片緩解痙攣，配合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜。

2、便秘誘因

膳食纖維不足會使糞便體積減小，建議每日攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。慢傳輸型便秘患者可短期使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散劑軟化糞便。甲狀腺功能減退導(dǎo)致的便秘需檢測促甲狀腺激素，補充左甲狀腺素鈉片改善代謝。

3、癥狀鑒別

泄瀉患者排便次數(shù)超過3次/日且糞便含水量高，可能伴隨發(fā)熱或惡心。便秘者每周排便少于3次，糞便呈羊糞狀且需用力排便。兩者均可出現(xiàn)腹脹，但泄瀉腹部叩診多呈鼓音，便秘者腸鳴音減弱。

4、診斷方法

泄瀉需進行糞便常規(guī)、輪狀病毒抗原檢測，慢性泄瀉建議結(jié)腸鏡檢查。便秘患者應(yīng)行肛門指診評估直腸張力，結(jié)腸傳輸試驗可區(qū)分慢傳輸型與出口梗阻型。兩者均需排除器質(zhì)性疾病如炎癥性腸病、結(jié)腸腫瘤等。

5、干預(yù)措施

急性泄瀉初期可短暫禁食，后續(xù)逐步過渡為低脂低渣飲食。功能性便秘建議晨起飲用溫水刺激胃腸反射，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。頑固性便秘可嘗試生物反饋治療，嚴重出口梗阻型需考慮直腸懸吊術(shù)。

日常需保持每日飲水1500-2000毫升，規(guī)律進食富含益生菌的酸奶或泡菜。泄瀉期間避免高滲性飲料，便秘者減少精制米面攝入。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)血便、體重下降等預(yù)警癥狀，應(yīng)及時至消化內(nèi)科就診完善腸鏡等檢查。長期反復(fù)發(fā)作患者建議記錄飲食與排便日記，幫助醫(yī)生精準判斷病因。

便秘癥狀

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