淺析結(jié)腸癌晚期癥狀

肛腸科編輯醫(yī)普小新

152次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-14 14:48:38

結(jié)腸癌晚期癥狀主要有排便習(xí)慣改變、腹痛腹脹、體重下降、貧血以及腸梗阻。結(jié)腸癌晚期通常由腫瘤浸潤(rùn)深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨乏力、惡心嘔吐等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。

1、排便習(xí)慣改變

結(jié)腸癌晚期患者可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替、糞便變細(xì)或帶血等癥狀。腫瘤占據(jù)腸腔導(dǎo)致糞便通過(guò)受阻，腸道功能紊亂引起排便異常。糞便帶血多因腫瘤表面潰破出血所致，血液可能呈暗紅色或與糞便混合。伴隨癥狀包括里急后重感、排便不盡感。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療，常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、貝伐珠單抗注射液。

2、腹痛腹脹

腫瘤增長(zhǎng)壓迫腸壁或侵犯神經(jīng)可引起持續(xù)性隱痛或絞痛，腸管擴(kuò)張導(dǎo)致腹脹明顯。疼痛多位于下腹部，進(jìn)食后可能加重。伴隨腸鳴音亢進(jìn)或減弱。晚期可能出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腹水，加重腹脹。治療需控制腫瘤進(jìn)展，緩解癥狀可使用鹽酸曲馬多緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物，腹水較多時(shí)可進(jìn)行腹腔穿刺引流。

3、體重下降

腫瘤消耗大量能量導(dǎo)致代謝紊亂，患者可能出現(xiàn)食欲減退、早飽感。腸道吸收功能受損引起營(yíng)養(yǎng)不良，體重短期內(nèi)顯著下降。伴隨乏力、肌肉萎縮。需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持改善體質(zhì)，可補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等。

4、貧血

長(zhǎng)期慢性失血及營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致缺鐵性貧血或慢性病性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈心悸。血紅蛋白水平進(jìn)行性下降。需糾正貧血原因并補(bǔ)充造血原料，可靜脈輸注蔗糖鐵注射液、口服琥珀酸亞鐵片，嚴(yán)重時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。

5、腸梗阻

腫瘤完全阻塞腸腔時(shí)出現(xiàn)停止排氣排便、嘔吐、腹部膨隆等典型梗阻癥狀。腹部X線可見(jiàn)氣液平面。需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。根據(jù)病情選擇支架置入緩解梗阻或急診手術(shù)造瘺，常用藥物包括甲氧氯普胺注射液、生長(zhǎng)抑素注射液。

結(jié)腸癌晚期患者需保持清淡易消化飲食，少量多餐，避免高纖維及產(chǎn)氣食物。適當(dāng)活動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，臥床時(shí)需勤翻身預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)焦慮情緒。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評(píng)估病情變化。疼痛控制應(yīng)遵循三階梯原則，避免自行調(diào)整止痛藥劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)。

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