如何診斷內(nèi)痔

肛腸科編輯醫(yī)點(diǎn)就懂

113次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-14 14:30:15

內(nèi)痔可通過(guò)肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查等方式診斷。內(nèi)痔通常由長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起，主要表現(xiàn)為便血、肛門(mén)瘙癢、腫物脫出等癥狀。

1、肛門(mén)指檢

肛門(mén)指檢是診斷內(nèi)痔的基礎(chǔ)檢查方法，醫(yī)生戴手套后將手指伸入肛門(mén)內(nèi)觸摸痔核。內(nèi)痔早期可能僅表現(xiàn)為黏膜隆起，嚴(yán)重時(shí)可觸及柔軟團(tuán)塊。該檢查能初步判斷痔核位置、大小及是否伴隨肛裂等并發(fā)癥。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但急性肛周感染或劇烈疼痛時(shí)需暫緩操作。

2、肛門(mén)鏡檢查

肛門(mén)鏡能直觀觀察齒狀線以上直腸黏膜狀態(tài)?；颊呷∠バ嘏P位，醫(yī)生將潤(rùn)滑后的肛門(mén)鏡緩慢插入，可見(jiàn)內(nèi)痔呈紫紅色結(jié)節(jié)狀隆起，表面可能伴有糜爛或出血點(diǎn)。該檢查可明確痔核分級(jí)，一度內(nèi)痔僅表現(xiàn)為黏膜充血，二度以上可見(jiàn)痔核脫出。檢查后可能出現(xiàn)短暫肛門(mén)不適，通常可自行緩解。

3、結(jié)腸鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查適用于排除結(jié)直腸腫瘤等疾病。通過(guò)電子腸鏡觀察全結(jié)腸黏膜，能鑒別內(nèi)痔與直腸息肉、腫瘤等病變。檢查前需清潔腸道，過(guò)程中可能發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔出血灶或血栓形成。該檢查對(duì)三度以上內(nèi)痔合并貧血的患者尤為重要，可同時(shí)進(jìn)行病理活檢。

4、癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)便血特征，內(nèi)痔出血多為鮮紅色、滴落狀或廁紙染血，與暗紅色血便的腸道出血不同。同時(shí)評(píng)估腫物脫出頻率、能否自行回納等情況。伴隨肛門(mén)潮濕、瘙癢癥狀時(shí)，需與肛周濕疹鑒別。癥狀評(píng)估結(jié)合體格檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。

5、影像學(xué)檢查

少數(shù)復(fù)雜病例需進(jìn)行排糞造影或磁共振成像。排糞造影能動(dòng)態(tài)觀察痔核脫垂程度，MRI則有助于評(píng)估肛管周?chē)∪鈸p傷情況。這些檢查主要用于術(shù)前評(píng)估或疑難病例鑒別，普通內(nèi)痔通常無(wú)須影像學(xué)檢查。

確診內(nèi)痔后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，建議每半小時(shí)起身活動(dòng)。便后可用溫水坐浴10分鐘緩解不適，若出現(xiàn)持續(xù)出血或痔核嵌頓需及時(shí)就醫(yī)。孕婦等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物。

內(nèi)痔診斷

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