如何選擇結(jié)腸癌的治療方法
肛腸科編輯
醫(yī)普觀察員
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醫(yī)普觀察員
結(jié)腸癌的治療方法主要有手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。選擇治療方法需結(jié)合腫瘤分期、患者身體狀況及基因檢測結(jié)果綜合評估。

早期結(jié)腸癌首選根治性手術(shù),包括腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)或開腹手術(shù)。腫瘤局限于黏膜層時(shí)可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。手術(shù)需完整切除腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié),術(shù)后病理結(jié)果將指導(dǎo)后續(xù)治療。對于局部進(jìn)展期腫瘤,可能需聯(lián)合鄰近器官切除。
術(shù)后輔助化療適用于III期或高危II期患者,常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱。轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌可采用FOLFOX或FOLFIRI方案化療。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
直腸癌侵犯周圍組織時(shí)可術(shù)前放療縮小腫瘤。骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移的姑息放療可緩解疼痛。放療常與化療同步進(jìn)行以增強(qiáng)療效,但可能引起放射性腸炎,表現(xiàn)為腹瀉、便血等癥狀。

RAS野生型患者可使用西妥昔單抗或帕尼單抗聯(lián)合化療??寡苌伤幬镓惙ブ閱慰惯m用于轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌。使用前需進(jìn)行基因檢測,治療期間需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型晚期結(jié)腸癌可使用帕博利珠單抗等PD-1抑制劑。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需檢測PD-L1表達(dá)和腫瘤突變負(fù)荷。

結(jié)腸癌患者治療后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,建議保持高纖維低脂肪飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。術(shù)后腸功能恢復(fù)期應(yīng)少食多餐,避免進(jìn)食刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對康復(fù)至關(guān)重要,出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。