結(jié)腸癌的臨床治療原則以手術(shù)切除為主

肛腸科編輯科普小醫(yī)森

91次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-14 14:11:52

結(jié)腸癌的臨床治療原則以手術(shù)切除為主，同時(shí)結(jié)合化療、放療、靶向治療、免疫治療等綜合治療手段。結(jié)腸癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素制定，主要治療方式有根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)、新輔助化療、輔助化療、靶向藥物治療等。

1、根治性手術(shù)

根治性手術(shù)是結(jié)腸癌的主要治療手段，適用于早期和部分中期的結(jié)腸癌患者。手術(shù)方式包括右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)等，具體術(shù)式根據(jù)腫瘤位置決定。根治性手術(shù)要求完整切除腫瘤組織及周圍淋巴結(jié)，達(dá)到R0切除標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后需要定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

2、姑息性手術(shù)

姑息性手術(shù)適用于晚期結(jié)腸癌患者，主要目的是緩解腸梗阻、出血等并發(fā)癥。手術(shù)方式包括腸造口術(shù)、短路手術(shù)等，雖不能根治腫瘤，但能改善患者生活質(zhì)量。姑息性手術(shù)后通常需要配合其他治療手段控制腫瘤進(jìn)展，患者需注意術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防。

3、新輔助化療

新輔助化療指在手術(shù)前進(jìn)行的化療，主要用于局部進(jìn)展期結(jié)腸癌。通過縮小腫瘤體積、降低臨床分期，提高手術(shù)切除率和保肛率。常用方案包括FOLFOX、CAPEOX等，治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。新輔助化療可能引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，患者應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入。

4、輔助化療

輔助化療是在手術(shù)后進(jìn)行的化療，目的是消滅可能殘留的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。適用于II期高危和III期結(jié)腸癌患者，常用藥物有奧沙利鉑、卡培他濱等。輔助化療通常需要4-6個(gè)周期，治療期間可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性等副作用?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查血常規(guī)，避免感染。

5、靶向藥物治療

靶向藥物治療針對(duì)特定基因突變的結(jié)腸癌患者，如RAS野生型患者可使用西妥昔單抗。靶向藥物通常與化療聯(lián)合使用，能精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞，減少對(duì)正常細(xì)胞的損傷。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定適用人群，用藥期間需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)和血壓變化。靶向治療費(fèi)用較高，患者可根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況選擇。

結(jié)腸癌患者術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)理，從流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食，避免辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。定期復(fù)查腸鏡、CT等檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)給予患者心理支持，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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