內(nèi)痔和外痔有什么區(qū)別
肛腸科編輯
科普小醫(yī)森
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內(nèi)痔和外痔的主要區(qū)別在于發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)及治療方式的不同。內(nèi)痔發(fā)生在齒狀線以上，通常表現(xiàn)為無痛性便血和脫出；外痔位于齒狀線以下，常伴隨疼痛、瘙癢和肛門異物感。兩者可能由長期便秘、久坐、妊娠等因素誘發(fā)，需根據(jù)具體類型選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。
1、發(fā)病位置
內(nèi)痔起源于直腸上靜脈叢，位于肛門齒狀線以上的黏膜下層，表面覆蓋直腸黏膜。外痔則發(fā)生于齒狀線以下的皮下靜脈叢，表面為肛管皮膚。齒狀線作為分界標志，其上下神經(jīng)支配和血管回流路徑不同，導(dǎo)致兩者癥狀差異顯著。
2、典型癥狀
內(nèi)痔早期以間歇性無痛便血為主，血液呈鮮紅色附著于糞便表面，嚴重時痔核可脫出肛門外。外痔主要表現(xiàn)為肛門邊緣腫塊，急性期形成血栓時會出現(xiàn)劇烈疼痛，慢性期可能引起肛門潮濕瘙癢。混合痔則兼具兩者特征。
3、檢查方法
內(nèi)痔需通過肛門鏡觀察直腸下端黏膜狀態(tài)，必要時行結(jié)腸鏡檢查排除其他病變。外痔通過視診和觸診即可判斷，血栓性外痔可見紫黑色皮下硬結(jié)。肛門指檢能評估痔核大小、位置及是否合并肛裂等并發(fā)癥。
4、治療原則
內(nèi)痔Ⅰ-Ⅱ期可采用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物保守治療，Ⅲ-Ⅳ期需考慮膠圈套扎或PPH手術(shù)。外痔以高錳酸鉀坐浴緩解癥狀為主，血栓性外痔需行血栓剝離術(shù)。所有患者均需改善排便習(xí)慣，增加膳食纖維攝入。
5、日常護理
避免久坐久站，每日溫水坐浴10-15分鐘促進血液循環(huán)。排便時勿過度用力，建議使用柔軟廁紙減少摩擦。多食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維食物，保持每日飲水量2000毫升以上。急性發(fā)作期可短期使用太寧栓等藥物緩解不適。
痔瘡患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，避免辛辣刺激飲食。保守治療無效或反復(fù)出血時需及時就醫(yī)，肛門指檢和腸鏡檢查有助于鑒別直腸息肉、腫瘤等疾病。妊娠期痔瘡應(yīng)以局部護理為主，產(chǎn)后多數(shù)癥狀可自行緩解。
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