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左結(jié)腸癌和右結(jié)腸癌的癥狀有什么區(qū)別？

肛腸科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #結(jié)腸癌 #腸癌

左結(jié)腸癌和右結(jié)腸癌的癥狀差異主要與腫瘤位置導(dǎo)致的生理結(jié)構(gòu)及功能差異有關(guān)，左結(jié)腸癌常見便血、排便習(xí)慣改變，右結(jié)腸癌多表現(xiàn)為貧血、腹部包塊。

1、便血差異

左結(jié)腸癌因腫瘤距離肛門較近，糞便成形后通過時(shí)易摩擦病灶，導(dǎo)致肉眼可見的鮮紅色或暗紅色血便，常附著于糞便表面。右結(jié)腸癌出血多與糞便混合，因腸道較長且內(nèi)容物為液態(tài)，血液氧化后多呈柏油樣黑便，肉眼不易察覺，需通過糞便隱血試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)。

2、排便習(xí)慣變化

左結(jié)腸癌患者因腫瘤占位效應(yīng)明顯，早期即可出現(xiàn)排便次數(shù)增多、里急后重或腹瀉便秘交替，部分患者有鉛筆樣細(xì)便。右結(jié)腸癌早期排便改變較少，隨腫瘤增大可能出現(xiàn)慢性腹瀉，但特異性較低。

3、腹部癥狀區(qū)別

右結(jié)腸腸腔寬大，腫瘤生長空間較大，患者常以右下腹無痛性包塊就診，晚期可能出現(xiàn)腸梗阻。左結(jié)腸癌因腸腔狹窄更易引發(fā)痙攣性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)等不全梗阻表現(xiàn)，包塊觸及概率較低。

4、全身癥狀差異

右結(jié)腸癌患者因慢性失血及腫瘤消耗，貧血、乏力、消瘦等全身癥狀更突出，血紅蛋白下降程度與病程正相關(guān)。左結(jié)腸癌全身癥狀出現(xiàn)較晚，體重下降多與進(jìn)食減少或腸梗阻相關(guān)。

5、轉(zhuǎn)移傾向不同

右結(jié)腸癌易通過門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟，肝區(qū)疼痛或肝功能異?？赡苁鞘装l(fā)表現(xiàn)。左結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移更常見，可觸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生于肺部和骨骼。

無論左右結(jié)腸癌，40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)兩周以上消化道癥狀均建議結(jié)腸鏡檢查。日常需增加膳食纖維攝入，控制紅肉及加工肉制品，定期進(jìn)行糞便隱血篩查。確診患者應(yīng)遵循醫(yī)囑完善影像學(xué)評估，根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或靶向治療。

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