痔瘡內(nèi)痔和外痔的區(qū)別是什么
肛腸科編輯
科普小醫(yī)森
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痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，主要區(qū)別在于發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)及治療方式。內(nèi)痔位于齒狀線以上，通常表現(xiàn)為無痛性便血和脫出；外痔位于齒狀線以下，常伴隨疼痛、瘙癢及肛門異物感。
1、發(fā)生部位
內(nèi)痔發(fā)生于直腸末端齒狀線以上的黏膜下靜脈叢，表面覆蓋直腸黏膜。外痔位于齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢，表面為肛管皮膚覆蓋。齒狀線是區(qū)分兩者的解剖標(biāo)志，內(nèi)痔因位置較高通常無法直接觀察到，需通過肛門鏡檢査。
2、癥狀表現(xiàn)
內(nèi)痔早期以間歇性無痛便血為主，血液呈鮮紅色附著糞便表面，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)痔核脫出但可自行回納。外痔主要表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、腫脹及瘙癢，血栓性外痔可觸及硬結(jié)并伴隨劇烈疼痛，炎性外痔會出現(xiàn)局部皮膚紅腫熱痛。
3、體征差異
內(nèi)痔在肛門視診時多不可見，直腸指檢可能觸及柔軟包塊，肛門鏡檢查可見黏膜充血隆起。外痔通過視診即可發(fā)現(xiàn)肛周皮贅或紫黑色血栓塊，觸診時有明顯壓痛，結(jié)締組織性外痔表現(xiàn)為皮膚皺襞增生但無疼痛。
4、并發(fā)癥
內(nèi)痔長期脫出可能導(dǎo)致嵌頓壞死，引發(fā)劇烈疼痛和感染。外痔血栓形成后若未及時處理，可能造成局部潰瘍或繼發(fā)肛周膿腫。兩者均可因反復(fù)刺激導(dǎo)致肛門濕疹或慢性失血性貧血。
5、治療方式
內(nèi)痔早期可采用地奧司明片、痔瘡栓等藥物保守治療，嚴(yán)重者需行硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。外痔以局部使用氫化可的松軟膏、高錳酸鉀坐浴為主，血栓性外痔需手術(shù)切除。混合痔需根據(jù)具體情況選擇綜合治療方案。
建議保持每日飲水量2000毫升以上，增加全谷物和綠葉蔬菜攝入以避免便秘。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運動鍛煉盆底肌。便后使用溫水清洗肛門，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核無法回納或劇烈疼痛，應(yīng)及時至肛腸科就診。
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