兒童急性白血病的臨床表現(xiàn)是什么
血液內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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兒童急性白血病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向及肝脾淋巴結(jié)腫大。該病起病急驟,癥狀多樣,主要與骨髓造血功能異常和白血病細(xì)胞浸潤有關(guān)。

發(fā)熱是兒童急性白血病最常見的早期癥狀,多為不規(guī)則低熱或持續(xù)高熱。白血病細(xì)胞異常增殖會(huì)抑制正常免疫功能,導(dǎo)致感染概率增加。感染部位常見于呼吸道、口腔或肛周,病原體包括細(xì)菌、病毒和真菌。家長需注意觀察發(fā)熱伴隨癥狀,如咳嗽、咽痛等,避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。
貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促等癥狀。白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖會(huì)抑制正常紅細(xì)胞生成,導(dǎo)致血紅蛋白水平下降。貧血程度與病情進(jìn)展相關(guān),患兒可能出現(xiàn)食欲減退、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。家長需關(guān)注孩子日常活動(dòng)耐力的變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。
出血癥狀包括皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道或顱內(nèi)出血。白血病細(xì)胞浸潤導(dǎo)致血小板生成減少,同時(shí)凝血功能異常。家長需注意避免孩子磕碰受傷,選用軟毛牙刷,觀察大小便顏色變化。出現(xiàn)持續(xù)出血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大,表現(xiàn)為腹部膨隆或疼痛。淺表淋巴結(jié)腫大以頸部、腋下多見,觸診質(zhì)地偏硬且無壓痛。這些癥狀與白血病細(xì)胞浸潤淋巴造血系統(tǒng)有關(guān)。家長需定期檢查孩子體表淋巴結(jié),避免按壓腫大器官。
白血病細(xì)胞浸潤骨膜或骨髓腔可引發(fā)四肢長骨、胸骨等處疼痛,夜間尤為明顯。部分患兒因關(guān)節(jié)腫脹誤診為風(fēng)濕性疾病。疼痛可能伴隨行走困難或拒抱現(xiàn)象,家長需記錄疼痛部位、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,就醫(yī)時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。

兒童急性白血病癥狀具有非特異性,家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)和骨髓穿刺。治療期間需保持居住環(huán)境清潔,避免感染;提供高蛋白、高維生素易消化飲食;定期監(jiān)測體溫和出血傾向。心理支持同樣重要,家長應(yīng)幫助孩子建立治療信心,配合醫(yī)生完成規(guī)范化療方案。