白血病需要做什么鑒別診斷
血液內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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白血病需與再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、巨幼細胞性貧血、免疫性血小板減少癥等疾病進行鑒別診斷。白血病的確診需結(jié)合血常規(guī)、骨髓穿刺、免疫分型、染色體及基因檢測等綜合判斷。
1、再生障礙性貧血
再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細胞減少，但骨髓增生低下，無原始細胞增多。患者可能出現(xiàn)皮膚黏膜出血、感染等癥狀?？赏ㄟ^骨髓活檢明確診斷。治療包括免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細胞球蛋白注射液，或造血干細胞移植。
2、骨髓增生異常綜合征
骨髓增生異常綜合征表現(xiàn)為病態(tài)造血和無效造血，外周血可見幼稚細胞但比例低于白血病。常見癥狀包括貧血、感染和出血傾向。診斷依賴骨髓涂片發(fā)現(xiàn)病態(tài)造血現(xiàn)象。可使用地西他濱注射液、來那度胺膠囊等藥物治療。
3、淋巴瘤
淋巴瘤侵犯骨髓時需與白血病鑒別，前者常有淋巴結(jié)腫大、B癥狀等表現(xiàn)。骨髓中淋巴瘤細胞呈簇狀分布而非彌漫性浸潤。確診需淋巴結(jié)活檢和免疫組化。常用治療方案含利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片等藥物。
4、巨幼細胞性貧血
巨幼細胞性貧血因葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致骨髓中出現(xiàn)巨幼變細胞，易與急性髓系白血病混淆。但前者無原始細胞增多，補充葉酸片或維生素B12注射液后血象可恢復(fù)正常。患者常有舌炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等表現(xiàn)。
5、免疫性血小板減少癥
免疫性血小板減少癥表現(xiàn)為單純血小板減少，骨髓中巨核細胞增多伴成熟障礙，無原始細胞增多?；颊咭云つw黏膜出血為主要癥狀。一線治療包括醋酸潑尼松片、靜脈注射用人免疫球蛋白等藥物。
白血病患者日常需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免牙齦出血。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，避免生冷刺激。注意個人防護，減少感染風險，出現(xiàn)發(fā)熱、出血加重等情況需及時就醫(yī)。治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，避免自行停藥或更改劑量。
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