兒童白血病應(yīng)做什么常規(guī)檢查

血液內(nèi)科編輯健康解讀者

165次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-14 09:31:53

兒童白血病需進(jìn)行血常規(guī)檢查、骨髓穿刺檢查、免疫分型檢查、染色體檢查、基因檢測(cè)等常規(guī)檢查。白血病可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)是篩查白血病的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)檢測(cè)外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板數(shù)量及形態(tài)變化，可發(fā)現(xiàn)異常增高的幼稚細(xì)胞或三系減少。典型白血病患兒可能出現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高伴幼稚細(xì)胞比例增加，或全血細(xì)胞減少。該檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，采指尖血或靜脈血即可完成，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺是確診白血病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液，觀察造血細(xì)胞形態(tài)、比例及病理變化。急性淋巴細(xì)胞白血病可見(jiàn)淋巴系原始幼稚細(xì)胞大量增生，急性髓系白血病則表現(xiàn)為髓系原始細(xì)胞異常增殖。檢查前需局部麻醉，過(guò)程中可能有短暫疼痛，家長(zhǎng)需安撫兒童配合操作。

3、免疫分型檢查

免疫分型通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病細(xì)胞表面標(biāo)志物，可明確白血病亞型。例如B系A(chǔ)LL表達(dá)CD19、CD22，T系A(chǔ)LL表達(dá)CD3、CD7，有助于制定針對(duì)性治療方案。該檢查需采集骨髓或外周血標(biāo)本，對(duì)鑒別診斷和治療方案選擇具有關(guān)鍵價(jià)值。

4、染色體檢查

染色體核型分析可檢測(cè)白血病相關(guān)染色體異常，如費(fèi)城染色體、MLL基因重排等。這些遺傳學(xué)改變與疾病分型、預(yù)后評(píng)估密切相關(guān)，例如存在t12;21的ALL患兒預(yù)后較好。檢查需培養(yǎng)骨髓細(xì)胞并制備染色體標(biāo)本，耗時(shí)較長(zhǎng)但結(jié)果對(duì)個(gè)體化治療有指導(dǎo)意義。

5、基因檢測(cè)

基因檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)FLT3、NPM1等基因突變，有助于判斷預(yù)后和靶向治療選擇。如FLT3-ITD突變提示急性髓系白血病預(yù)后不良，可考慮使用索拉非尼等靶向藥物。檢測(cè)多采用PCR或二代測(cè)序技術(shù)，需提取骨髓或血液中的DNA進(jìn)行分析。

確診白血病后，家長(zhǎng)需協(xié)助兒童保持口腔清潔以防感染，飲食選擇高蛋白、高維生素的清淡食物如蒸蛋羹、西藍(lán)花等。治療期間避免去人群密集場(chǎng)所，定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)病情變化。所有檢查與治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整方案。心理支持對(duì)患兒康復(fù)同樣重要，家長(zhǎng)可通過(guò)陪伴、游戲等方式減輕其焦慮情緒。

白血病兒童

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