白血病的診斷措施是什么

血液內(nèi)科編輯醫(yī)顆葡萄

41次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-14 09:01:36

白血病的診斷措施主要有血常規(guī)檢查、骨髓穿刺活檢、流式細胞術、細胞遺傳學檢查和分子生物學檢測。白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性疾病，早期診斷對治療和預后至關重要。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是白血病篩查的首選方法，通過觀察外周血中白細胞、紅細胞和血小板的數(shù)量及形態(tài)變化，可發(fā)現(xiàn)異常增高或降低的白細胞計數(shù)、貧血或血小板減少等線索。部分白血病患者可能出現(xiàn)幼稚細胞即原始細胞在外周血中出現(xiàn)，這提示需要進一步檢查。血常規(guī)檢查操作簡便且無創(chuàng)，適合作為初步篩查手段。

2、骨髓穿刺活檢

骨髓穿刺活檢是確診白血病的金標準，通過髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液進行涂片檢查，可直接觀察骨髓中造血細胞的形態(tài)、數(shù)量和比例。急性白血病可見大量原始細胞增生，慢性白血病則表現(xiàn)為某一系列細胞的異常增殖。骨髓活檢還能評估骨髓纖維化程度，為分型提供依據(jù)。該檢查需局部麻醉，有一定創(chuàng)傷性但安全性較高。

3、流式細胞術

流式細胞術利用單克隆抗體標記技術檢測白血病細胞表面或胞內(nèi)的特異性抗原，可精確區(qū)分細胞系別和分化階段。通過分析免疫表型特征，能鑒別急性淋巴細胞白血病與急性髓系白血病，還能檢測微小殘留病灶。該方法靈敏度高，對治療方案選擇和療效監(jiān)測具有重要價值。

4、細胞遺傳學檢查

細胞遺傳學檢查通過染色體核型分析識別白血病相關的染色體異常，如費城染色體、t8;21易位等特異性改變。這些異常不僅有助于診斷分型，還能評估預后和指導靶向治療。傳統(tǒng)染色體分析結合熒光原位雜交技術可提高檢出率，對慢性髓系白血病等特定類型具有確診意義。

5、分子生物學檢測

分子生物學檢測通過PCR、基因測序等技術檢測白血病相關的基因突變和融合基因，如BCR-ABL1、FLT3-ITD、NPM1突變等。這些分子標志物對疾病分型、危險度分層和靶向治療選擇至關重要，還能監(jiān)測治療反應和預測復發(fā)。二代測序技術的應用使更多驅動基因突變被發(fā)現(xiàn)，為個體化治療提供依據(jù)。

白血病患者確診后應保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物如魚肉、蛋類和新鮮蔬菜水果，避免生冷刺激性食物。治療期間需注意口腔清潔，用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。根據(jù)體力狀況進行適度活動如散步，避免劇烈運動導致外傷。嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查血常規(guī)和骨髓象，出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀時及時就醫(yī)。保持積極心態(tài)，家屬應給予充分心理支持。

白血病診斷

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