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中醫(yī)如何診斷地中海貧血

血液內科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞： #貧血 #地中海貧血

中醫(yī)診斷地中海貧血需結合望聞問切四診合參，主要通過面色萎黃、爪甲蒼白、舌淡脈細等氣血兩虛表現，結合家族病史及現代醫(yī)學檢查綜合判斷。中醫(yī)將本病歸為虛勞、血虛范疇，常見證型有脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣血兩虛等。

1、望診辨色

觀察患者面色蒼白或萎黃，眼瞼、唇甲顏色淡白，毛發(fā)枯槁無光澤。重度貧血者可見鞏膜黃染，皮膚出現瘀斑。舌象多表現為舌質淡白、舌體胖大或有齒痕，舌苔薄白或白膩。這些體征提示氣血不足或脾失健運。

2、聞診察息

患者常因氣虛出現語聲低微、呼吸短促，活動后喘息明顯。部分患兒可聞及心前區(qū)收縮期雜音，與長期貧血導致心臟代償性增大有關。中醫(yī)認為此類表現屬宗氣不足，多與脾肺氣虛相關。

3、問診溯源

詳細詢問家族遺傳病史、生長發(fā)育遲緩、反復感染等情況。患者多主訴頭暈目眩、心悸氣短、食欲減退、肢體倦怠。兒童可有異食癖表現，如喜食泥土、冰塊等。問診需重點了解癥狀的寒熱虛實屬性，如畏寒肢冷屬陽虛，潮熱盜汗屬陰虛。

4、切診探脈

常見脈象包括細弱脈、沉遲脈或濡脈，反映氣血兩虛或陽氣不足。重癥可能出現結代脈，提示心脾兩虛。切診還需檢查肝脾腫大程度，中醫(yī)認為脅下積塊與氣滯血瘀、痰濁內阻有關。

5、辨證分型

根據四診結果歸納證型，脾腎陽虛型見畏寒肢冷、便溏浮腫；肝腎陰虛型見五心煩熱、耳鳴腰酸；氣血兩虛型見心悸失眠、月經量少。各證型可相互兼夾，需動態(tài)辨證?，F代實驗室檢查如血紅蛋白電泳、基因檢測可作為中醫(yī)辨證的客觀參考。

中醫(yī)治療地中海貧血強調調理脾腎功能，常用歸脾湯、八珍湯等方劑益氣養(yǎng)血，配合阿膠、紫河車等血肉有情之品。日常需避免過度勞累，適量食用紅棗、豬肝、黑芝麻等補血食材，冬季注意防寒保暖。建議患者定期監(jiān)測血紅蛋白水平，中西醫(yī)結合治療可改善生存質量。

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