骨肉瘤系列講座-7骨肉瘤化療副反應(yīng)處理
血液內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
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新的輔助化療容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)嗎？出現(xiàn)這些反應(yīng)該怎么辦？
新輔助化療容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)等反應(yīng)，這些反應(yīng)都是由化療藥物造成的。由于治療的需要，化療藥物必須使用，這些反應(yīng)不能對(duì)因處理，只能對(duì)癥治療。也就是說(shuō)，嘔吐后給予止吐藥，補(bǔ)充每天消耗的能量和電解質(zhì)。北京301醫(yī)院骨科王威
新輔助化療，出現(xiàn)口腔潰瘍怎么辦？
出現(xiàn)口腔潰瘍，需要區(qū)分其病因。在化療過(guò)程中，也就是說(shuō)，如果化療藥物沒(méi)有用完，出現(xiàn)口腔潰瘍，考慮到與營(yíng)養(yǎng)不足、維生素不足有關(guān)，是單純性潰瘍，這種情況下補(bǔ)充維生素，對(duì)癥補(bǔ)充液體即可。
但化療藥物引起口腔潰瘍需要處理。例如，應(yīng)用甲氨蝶呤的患者，在應(yīng)用需要消除亞葉酸鈣的同時(shí)，需要消除堿化尿液的白金、異環(huán)磷酰胺或多柔比星的患者，多支持治療等。
化療過(guò)程中發(fā)生電解質(zhì)異常、發(fā)熱和中性粒細(xì)胞減少等現(xiàn)象是什么？
電解質(zhì)異常是在化療過(guò)程中，患者惡心、嘔吐引起的電解質(zhì)流失，同時(shí)化療藥物引起消化道粘膜水腫，影響電解質(zhì)的吸收，即人體電解質(zhì)多，進(jìn)入少。電解質(zhì)異常是常見(jiàn)的化療副反應(yīng)表象，只需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)即可。但如果電解質(zhì)嚴(yán)重異常，也有可能危及生命。
至于中性粒細(xì)胞減少的現(xiàn)象，主要是由于化療藥物造成骨髓三系的造血細(xì)胞下降，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少，進(jìn)而出現(xiàn)保護(hù)性發(fā)熱，提示身體抗感染能力下降。缺乏足夠的中性粒細(xì)胞，嚴(yán)重情況下，可能會(huì)發(fā)生細(xì)菌性敗血癥。
對(duì)于發(fā)熱和中性粒細(xì)胞的減少，在解救化療藥物的同時(shí)，必須給予三代頭孢菌素和更強(qiáng)的抗炎藥物(美平、泰能等)預(yù)防感染治療。
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