化療后常見(jiàn)不良反應(yīng)的處理

血液內(nèi)科編輯健康領(lǐng)路人

223次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-14 11:55:05

關(guān)鍵詞： #化療

血常規(guī)檢測(cè)和血細(xì)胞異常的處理

1.對(duì)于接受過(guò)化療的患者，出院后每隔3-4天進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，如果白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值，或者血小板總數(shù)低于正常范圍，請(qǐng)每隔2天進(jìn)行一次血常規(guī)檢測(cè)。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科夏雯

2.白細(xì)胞下降患者不會(huì)感到不舒服，但白細(xì)胞下降可誘發(fā)感染，甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)，化療后身體無(wú)力或飲食減少的患者，白細(xì)胞嚴(yán)重下降或嚴(yán)重感染的可能性非常高，必須密切觀察血液的正常變化。

3.2周化療方案的患者，為了保證能夠按時(shí)化療，即使白細(xì)胞正常，化療結(jié)束后第3天開(kāi)始每天使用白針，至少連續(xù)使用7天，使用白藥期間的血液檢查也要按照上述要求進(jìn)行。

4. 白細(xì)胞低于3.0×109/L，開(kāi)始連續(xù)每天使用升白針，用藥期間每2天檢查血常規(guī)，如果升白針已經(jīng)連續(xù)使用5天以上而且白細(xì)胞大于15.0×109/L，可以停用升白針，不到上述標(biāo)準(zhǔn)須繼續(xù)使用升白針至已經(jīng)連續(xù)使用升白針10天（從第一天用藥算起）且白細(xì)胞達(dá)正常范圍。白針停止使用后，白細(xì)胞再次下降，因此白針停止使用2天后，每3~4天重新開(kāi)始檢查血液常規(guī)。

5.使用白針后，白細(xì)胞上升到30×109/L，或者全身骨關(guān)節(jié)疼痛，這些都是藥物后的反應(yīng)，請(qǐng)按照上述要求繼續(xù)完成白針的治療，使用更多的水，停藥后白細(xì)胞恢復(fù)正常，疼痛患者可以口服布洛芬或乙酰氨基酚(一般藥房銷(xiāo)售，商品芬必須通過(guò)//必須通過(guò)

6.出院后盡量避免人多的地方。如果出現(xiàn)發(fā)熱，請(qǐng)馬上到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或者我院就診，檢查血常規(guī)并使用抗感染處理，并及時(shí)告知主管醫(yī)生（聯(lián)系方式見(jiàn)后頁(yè)）。

7.化療前3天和化療后2天，請(qǐng)勿使用白針。如果化療到期，白細(xì)胞仍然沒(méi)有恢復(fù)正常，或者仍在使用升白針，則化療需要延期。

8. 血小板低于80×109/L，有可能誘發(fā)出血（鼻/牙齦出血，皮下出血或瘀斑），要求每2天檢查1次血常規(guī)。血小板低于60×109/L時(shí)，開(kāi)始每天連續(xù)使用升血小板針，至血小板恢復(fù)至90×109/L。如果血小板低于20×109/L，可能會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重出血(消化道出血、腦出血等)，請(qǐng)立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或本院緊急處理，立即通知主管醫(yī)生。

腸胃反應(yīng)常見(jiàn)異常處理

1.化療后第一周胃口下降、飲食減少、惡心、嘔吐等反應(yīng)，請(qǐng)按出院醫(yī)生的指示處理。口服地塞米松、制酸藥、止嘔藥片等。飲食明顯減少的患者白細(xì)胞嚴(yán)重下降，電解質(zhì)紊亂等，請(qǐng)?jiān)诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院或本院進(jìn)行相關(guān)檢查和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。

2. 因?yàn)榛熎陂g使用了止嘔藥物，患者會(huì)在化療后一周出現(xiàn)便秘?；颊哒?qǐng)?jiān)诨熐?天就開(kāi)始補(bǔ)充纖維類(lèi)食物（蔬菜，水果）；順時(shí)針按摩腹部；口服乳果糖（一般2天起效）、果導(dǎo)片等通便藥物；如果大便干硬難以排出，可使用開(kāi)塞露。如果大便通暢或大便變軟，則可停止使用通便藥物。

3. 腹瀉，有可能為化療藥毒性，或者白細(xì)胞下降導(dǎo)致的胃腸道感染，請(qǐng)馬上到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或我院就診，檢查白細(xì)胞，建議口服黃連素，整腸丸等藥物，必要時(shí)需使用抗感染治療。一天超過(guò)8次水樣便的患者有可能會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，休克等嚴(yán)重情況，請(qǐng)及時(shí)就診并告知主管醫(yī)生。

4. 建議盡量補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如肉類(lèi)，蛋類(lèi)，奶類(lèi)，新鮮蔬菜水果。良好的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是順利完成化療程的基礎(chǔ)，我們提倡營(yíng)養(yǎng)均衡，不主張某種食物的戒口。

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