高危骨髓增生異常綜合征困難與機(jī)遇并存

血液內(nèi)科編輯健康小靈通

237次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-14 11:11:46

所謂高危骨髓增生異常綜合征，即患者外周血或骨髓原始細(xì)胞較多，大于10%，染色體有復(fù)雜變化或7號(hào)染色體異常，這部分患者又分為2類，外周血常規(guī)不需要輸血或輸血。關(guān)于

治療戰(zhàn)略，根據(jù)需要分別討論輸血和不輸血。首先，讓我們來(lái)談?wù)勀壳肮撬柙錾惓＞C合征的治療。目前，對(duì)于這些高風(fēng)險(xiǎn)患者來(lái)說(shuō)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)總是遵循白血病的治療理念。原始細(xì)胞一高，化療本身就沒(méi)有錯(cuò)。然而，我們需要理解化療的意義。我們的目的是恢復(fù)外周血象。然而，骨髓增生異常綜合征不同于白血病。骨髓原始細(xì)胞下降后，許多患者外周血液沒(méi)有恢復(fù)。這意味著骨髓增生異常綜合征不同于白血病，治療策略也不同。目前骨髓增生異常綜合征，化療的有效率在30%以下，部分患者還可能接受移植治療，成功率低于白血病。

所以綜上所述，對(duì)于目前不需要輸血的患者，還不需要住院，可以口服藥物或者中藥門(mén)診治療，讓患者保持一定的生活品質(zhì)。而對(duì)于需要輸血的患者，因?yàn)橐呀?jīng)開(kāi)始與醫(yī)院打交道，生活質(zhì)量下降，而且伴隨著血小板下降，出血的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。因?yàn)槲覀冋J(rèn)為化療是有風(fēng)險(xiǎn)的，現(xiàn)在不化療也有風(fēng)險(xiǎn)，血小板下降帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越接近化療風(fēng)險(xiǎn)，其中一部分想追求治療效果的患者可以開(kāi)始化療，另一部分猶豫的患者可以繼續(xù)觀察。

你可能很不理解，為什么最終還是化療，如果一開(kāi)始全部高危骨髓增生異常綜合征的患者都選擇化療，而化療效果不佳，可以因?yàn)榛煹?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/21fapq23knjkf8b.html" target="_blank">并發(fā)癥葬送一部分尚未輸血患者的生活質(zhì)量和生存期，造成患者生命危險(xiǎn)，至于最終要化療的患者，也是因?yàn)槿绻换?，可能沒(méi)有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)，現(xiàn)在已經(jīng)很危險(xiǎn)，再增加化療風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)可能更容易接受，有點(diǎn)絕處逢生，化險(xiǎn)為夷的意思。

由于高危骨髓增生異常綜合癥患者畢竟是腫瘤，轉(zhuǎn)化為白血病的風(fēng)險(xiǎn)很高，我們醫(yī)生的治療總策略是提高患者的生活質(zhì)量，而不是一味追求化療的治療本身，綜合治療和個(gè)人治療在高危骨髓增生異常綜合征的表現(xiàn)越來(lái)越突出，患者家屬與醫(yī)生合作，做好心理疏導(dǎo)工作，相信自己，相信醫(yī)生，努力提高生活質(zhì)量，在與疾病的斗爭(zhēng)中最終取得勝利。祝大家健康快樂(lè)。

骨髓骨髓增生異常綜合征

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