如果懷孕期間發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤怎么辦？

婦科編輯醫(yī)心科普

161次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-14 09:25:03

懷孕期間發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、血管生成異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、異常出血、壓迫癥狀等。

1、定期監(jiān)測(cè)

多數(shù)無(wú)癥狀的小肌瘤無(wú)須特殊處理，但需每2-3個(gè)月通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)肌瘤大小及位置變化。若肌瘤直徑小于5厘米且未出現(xiàn)紅色變性，通常不會(huì)影響妊娠進(jìn)程。監(jiān)測(cè)期間需記錄腹痛頻率、陰道出血量等異常癥狀，及時(shí)向產(chǎn)科醫(yī)生反饋。

2、調(diào)整生活方式

避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng)，減少增加腹壓的動(dòng)作如深蹲。每日保證8小時(shí)睡眠，側(cè)臥姿勢(shì)可減輕子宮壓迫。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，如魚(yú)肉、西藍(lán)花等，限制蜂王漿等可能含雌激素的食物。保持會(huì)陰清潔干燥，預(yù)防尿路感染。

3、藥物治療

出現(xiàn)明顯疼痛或先兆流產(chǎn)時(shí)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、間苯三酚注射液等藥物抑制宮縮。貧血患者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊糾正缺鐵。禁止自行使用縮宮素或米非司酮片等可能干擾妊娠的藥物，所有用藥需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

4、介入治療

對(duì)于帶蒂的漿膜下肌瘤引發(fā)急性腹痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤血供使其萎縮，對(duì)胎兒影響較小。需選擇孕中期相對(duì)穩(wěn)定的14-24周進(jìn)行，術(shù)后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)預(yù)防胎盤(pán)灌注不足。

5、手術(shù)治療

當(dāng)肌瘤直徑超過(guò)10厘米、發(fā)生紅色變性或?qū)е路磸?fù)流產(chǎn)時(shí)，可能需行肌瘤切除術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)優(yōu)選孕16-22周，采用腹腔鏡或開(kāi)腹方式，術(shù)中需避免損傷胎盤(pán)。術(shù)后需持續(xù)使用鹽酸利托君片等宮縮抑制劑保胎，并絕對(duì)臥床1-2周。

妊娠合并子宮肌瘤者應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率至每2周一次，孕晚期重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎位及胎盤(pán)位置。日常避免長(zhǎng)時(shí)間站立或乘坐顛簸交通工具，出現(xiàn)持續(xù)宮縮、陰道流液或胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)。分娩方式需綜合評(píng)估肌瘤位置與產(chǎn)道關(guān)系，多數(shù)可選擇自然分娩，但巨大肌瘤或?qū)m頸肌瘤可能需剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需再次評(píng)估肌瘤變化，哺乳期結(jié)束后可根據(jù)情況選擇后續(xù)處理方案。

子宮肌瘤懷孕

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