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急性盆腔炎要重視有效的鑒別注意四種檢查方法

女性疾病編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #急性盆腔炎 #盆腔炎

急性盆腔炎需通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病原體檢查四種方法進(jìn)行鑒別診斷。急性盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，主要表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕或異位妊娠。

婦科檢查是診斷急性盆腔炎的基礎(chǔ)手段，醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊，宮頸舉痛是典型體征。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染，炎癥指標(biāo)異常升高有助于判斷病情嚴(yán)重程度。影像學(xué)檢查首選經(jīng)陰道超聲，可顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫，對于復(fù)雜病例可能需要磁共振成像進(jìn)一步評估。病原體檢查包括宮頸分泌物涂片革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)及核酸擴(kuò)增試驗(yàn)，明確淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染對指導(dǎo)抗生素選擇有重要價(jià)值。

部分不典型病例可能需要腹腔鏡檢查直接觀察盆腔臟器炎癥程度，同時(shí)可獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)檢查結(jié)果與臨床癥狀不符的情況，需結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷。特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌引起的盆腔炎，常規(guī)檢查方法敏感性較低，需采用結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)等特殊檢測。

確診急性盆腔炎后應(yīng)盡早開始抗生素治療，治療期間避免性生活，保證充足休息。日常注意會(huì)陰部清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。急性期過后可進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，預(yù)防慢性盆腔疼痛發(fā)生。治療后需定期復(fù)查，監(jiān)測炎癥指標(biāo)變化，評估治療效果。

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