陰道癌末期的癥狀是什么
女性疾病編輯
健康小靈通
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陰道癌末期癥狀主要包括陰道不規(guī)則出血、持續(xù)性疼痛、排尿排便困難、惡病質(zhì)以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。陰道癌是發(fā)生在陰道壁的惡性腫瘤,末期通常伴隨局部廣泛浸潤(rùn)和全身轉(zhuǎn)移。

陰道癌末期患者常出現(xiàn)接觸性出血或自發(fā)性出血,血液可能呈暗紅色并帶有壞死組織。腫瘤侵犯大血管時(shí)可導(dǎo)致大出血,需緊急處理。伴隨癥狀包括貧血、乏力,可能與腫瘤侵蝕血管及長(zhǎng)期慢性失血有關(guān)。治療需通過(guò)放療控制局部病灶,必要時(shí)采用介入栓塞止血,可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片等輔助藥物。
腫瘤侵犯骶神經(jīng)叢或盆腔壁時(shí)引發(fā)劇烈疼痛,多位于下腹、腰骶及會(huì)陰部,呈持續(xù)性鈍痛或銳痛。疼痛程度隨體位改變加重,常需阿片類(lèi)藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑控制。可能與腫瘤壓迫神經(jīng)及骨轉(zhuǎn)移有關(guān),伴隨下肢水腫癥狀,需聯(lián)合放療緩解壓迫。
腫瘤壓迫膀胱直腸導(dǎo)致尿頻尿急、里急后重,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿潴留或腸梗阻。尿道瘺或直腸瘺形成時(shí)可見(jiàn)糞尿從陰道漏出,需留置導(dǎo)尿管或結(jié)腸造瘺??赡芘c腫瘤直接侵犯泌尿生殖膈有關(guān),伴隨泌尿系感染癥狀,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片控制感染。

晚期患者出現(xiàn)極度消瘦、肌肉萎縮等消耗性癥狀,與腫瘤代謝亢進(jìn)及進(jìn)食困難相關(guān)。血清白蛋白常低于30g/L,需腸外營(yíng)養(yǎng)支持,可配合甲地孕酮分散片改善食欲。伴隨癌性發(fā)熱癥狀,體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃之間,可能與腫瘤壞死因子釋放有關(guān)。
肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽咯血,骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折,肝轉(zhuǎn)移引發(fā)黃疸腹水。轉(zhuǎn)移灶癥狀取決于受累器官,如腦轉(zhuǎn)移可有頭痛嘔吐。通常提示疾病已進(jìn)入終末階段,治療以姑息性放療為主,可遵醫(yī)囑使用注射用唑來(lái)膦酸防治骨相關(guān)事件。

陰道癌末期患者需加強(qiáng)疼痛管理,每2-4小時(shí)評(píng)估疼痛程度并及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。保持會(huì)陰清潔,使用生理鹽水沖洗后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。飲食選擇高蛋白流質(zhì),少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。家屬應(yīng)協(xié)助患者定時(shí)翻身,避免壓瘡發(fā)生。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行舒緩療護(hù),必要時(shí)聯(lián)系安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)提供支持。