陰道腺癌的手術(shù)治療

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152次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-12 16:05:23

關(guān)鍵詞： #陰道 #腺癌

陰道腺癌的手術(shù)治療方式主要有根治性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、局部廣泛切除術(shù)、陰道部分切除術(shù)和全陰道切除術(shù)。陰道腺癌可能與HPV感染、長期雌激素刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常陰道出血、陰道排液等癥狀。

1、根治性子宮切除術(shù)

根治性子宮切除術(shù)適用于腫瘤局限于陰道上段且未侵犯周圍組織的患者。該手術(shù)需切除子宮、部分陰道及宮旁組織，術(shù)中可能聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)取樣。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿功能障礙，需進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練。對于早期患者，該術(shù)式能有效控制病灶進(jìn)展。

2、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)多作為根治性手術(shù)的組成部分，用于評估腫瘤轉(zhuǎn)移情況。通過切除髂內(nèi)、髂外及閉孔淋巴結(jié)群，可明確分期并指導(dǎo)后續(xù)治療。術(shù)中需注意保護(hù)閉孔神經(jīng)及血管，術(shù)后可能出現(xiàn)下肢淋巴水腫，需穿戴壓力襪預(yù)防。

3、局部廣泛切除術(shù)

局部廣泛切除術(shù)適用于病灶局限的年輕患者，可保留生育功能。手術(shù)需保證切緣距離腫瘤3厘米以上，必要時聯(lián)合術(shù)中冰凍病理檢查。術(shù)后需密切隨訪，若切緣陽性需補(bǔ)充放療。該術(shù)式對早期小病灶的五年生存率較高。

4、陰道部分切除術(shù)

陰道部分切除術(shù)適用于腫瘤局限于陰道中下段的患者。根據(jù)病灶范圍切除1/3至2/3陰道組織，可保留部分性功能。術(shù)后需使用陰道擴(kuò)張器防止攣縮，三個月內(nèi)禁止性生活。該術(shù)式對保留排尿功能和性功能具有優(yōu)勢。

5、全陰道切除術(shù)

全陰道切除術(shù)適用于腫瘤廣泛浸潤或復(fù)發(fā)病例。手術(shù)需完整切除陰道及周圍受累組織，并行永久性結(jié)腸造口。術(shù)后需進(jìn)行心理疏導(dǎo)和人工陰道成形術(shù)，使用陰道模具維持人工陰道深度。該術(shù)式創(chuàng)傷較大但能徹底清除病灶。

術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥，每日用溫水沖洗外陰。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，促進(jìn)傷口愈合。避免提重物及劇烈運(yùn)動三個月，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等感染征象時需及時就醫(yī)。根據(jù)病理結(jié)果可能需要補(bǔ)充放療或化療，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療。

陰道腺癌

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