宮外孕的癥狀
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宮外孕的癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、停經(jīng)
多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠可能停經(jīng)時間較長。停經(jīng)后可能出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血，常被誤認(rèn)為月經(jīng)來潮。建議育齡期女性停經(jīng)后及時進(jìn)行血HCG檢測和超聲檢查，排除異位妊娠風(fēng)險。
2、腹痛
腹痛是宮外孕破裂的主要表現(xiàn)，多為一側(cè)下腹撕裂樣劇痛，伴隨惡心嘔吐。血液積聚在直腸子宮陷凹時可出現(xiàn)肛門墜脹感。腹痛程度與內(nèi)出血量相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全腹壓痛和反跳痛。需立即就醫(yī)避免失血性休克。
3、陰道流血
胚胎死亡后常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或咖啡色，可能持續(xù)數(shù)周。血液中可見蛻膜管型排出。這種出血與先兆流產(chǎn)不同，使用黃體酮等保胎藥物無效。陰道流血合并腹痛時應(yīng)高度警惕宮外孕。
4、暈厥與休克
輸卵管破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時，可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。輕者僅表現(xiàn)為短暫暈厥，重者可出現(xiàn)意識喪失。這是宮外孕最危險的并發(fā)癥，需緊急手術(shù)止血和輸血治療。
5、肩部放射痛
腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)時，可能出現(xiàn)肩胛區(qū)或頸部放射性疼痛。這種癥狀常出現(xiàn)在宮外孕破裂后1-2天，是血液積聚刺激膈肌所致。肩痛合并停經(jīng)史時，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血可能，需完善后穹窿穿刺等檢查。
懷疑宮外孕時應(yīng)避免劇烈運動，立即臥床休息并禁食禁水。所有生育期女性出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛時，均需檢測妊娠狀態(tài)。確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)血HCG水平、包塊大小選擇甲氨蝶呤注射液藥物治療或腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查血HCG至正常范圍。日常需注意避孕方式選擇，減少人工流產(chǎn)次數(shù)以降低輸卵管損傷風(fēng)險。
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