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什么是產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

女性疾病編輯醫(yī)普觀察員

103次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-12 12:49:43

關(guān)鍵詞： #子宮 #子宮內(nèi)膜炎

產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎是指分娩后子宮內(nèi)膜發(fā)生的炎癥反應(yīng)，主要由細(xì)菌感染引起，屬于產(chǎn)褥期常見(jiàn)并發(fā)癥。產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的病因主要有產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎膜早破、宮腔操作不當(dāng)、產(chǎn)后出血、免疫力下降等，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露異常、子宮壓痛等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、超聲檢查等明確診斷，治療以抗生素為主，嚴(yán)重者需住院治療。

產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的病原體多為混合感染，常見(jiàn)需氧菌包括大腸埃希菌、鏈球菌、葡萄球菌等，厭氧菌如消化鏈球菌、脆弱擬桿菌等也可能參與感染。感染途徑包括上行性感染、血行播散或直接蔓延。分娩過(guò)程中宮頸擴(kuò)張、胎盤(pán)剝離面暴露、產(chǎn)道損傷等均為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件。產(chǎn)后出血或胎盤(pán)胎膜殘留會(huì)進(jìn)一步增加感染風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因手術(shù)創(chuàng)傷和異物存留，發(fā)病率明顯高于陰道分娩。

典型癥狀多在產(chǎn)后3-7天出現(xiàn)，表現(xiàn)為體溫超過(guò)38攝氏度且持續(xù)24小時(shí)以上，伴有寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。局部癥狀包括下腹持續(xù)性疼痛或壓痛，子宮復(fù)舊不良，惡露量增多且呈膿性或有臭味。嚴(yán)重者可發(fā)展為盆腔腹膜炎或敗血癥。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白水平上升。超聲檢查可能顯示宮腔積液或殘留組織。

治療首選廣譜抗生素，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑氯化鈉注射液等，療程通常持續(xù)7-10天。宮腔內(nèi)有殘留物時(shí)需行清宮術(shù)。發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，取半臥位以利引流。保持會(huì)陰清潔，及時(shí)更換衛(wèi)生巾。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。治療期間應(yīng)暫停哺乳，定時(shí)排空乳房以防乳腺炎。

預(yù)防產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎需從孕期開(kāi)始，積極治療陰道炎等感染病灶。分娩時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免不必要的陰道檢查。產(chǎn)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)惡露排出，注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以提高免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致感染擴(kuò)散。治愈后應(yīng)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況，計(jì)劃再次妊娠前建議進(jìn)行婦科評(píng)估。日常需保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免過(guò)早恢復(fù)性生活。

子宮子宮內(nèi)膜炎

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