如何正確診斷脂肪肝

肝膽疾病編輯醫(yī)語(yǔ)暖心

78次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-02 03:03:46

脂肪肝可通過(guò)影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)、病史采集、體格檢查、肝活檢等方式診斷。脂肪肝可能與長(zhǎng)期飲酒、肥胖、代謝綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力等癥狀。

1、影像學(xué)檢查

超聲檢查是診斷脂肪肝最常用的無(wú)創(chuàng)方法，能顯示肝臟回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)血管模糊等特征性表現(xiàn)。CT檢查可量化肝臟脂肪含量，磁共振波譜分析能更精確評(píng)估脂肪變性程度。輕度脂肪肝超聲表現(xiàn)為肝臟近場(chǎng)回聲增強(qiáng)，重度時(shí)可能出現(xiàn)遠(yuǎn)場(chǎng)衰減。

2、血液檢測(cè)

肝功能檢查可發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但約三分之二患者酶學(xué)指標(biāo)正常。血脂檢測(cè)常顯示甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高，空腹血糖可能異常。血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度檢測(cè)有助于排除遺傳性血色病。

3、病史采集

需詳細(xì)詢問(wèn)飲酒史、用藥史、代謝性疾病史和家族史。酒精性脂肪肝患者通常有長(zhǎng)期飲酒史，非酒精性脂肪肝患者多伴有肥胖或糖尿病。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等可能誘發(fā)藥物性脂肪肝，需重點(diǎn)排查。

4、體格檢查

約半數(shù)患者體檢可觸及肝臟輕度腫大，質(zhì)地柔軟。肥胖患者常見(jiàn)腰圍增大和黑棘皮病體征。肝硬化期可能出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等慢性肝病特征。部分患者伴隨高血壓或甲狀腺功能異常的體征。

5、肝活檢

肝穿刺活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，能準(zhǔn)確評(píng)估脂肪變性程度和纖維化分期。病理學(xué)檢查可見(jiàn)肝細(xì)胞脂肪空泡形成，可能伴隨炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生?；顧z適用于診斷不明確或疑似進(jìn)展性肝纖維化的病例。

確診脂肪肝后需調(diào)整生活方式，控制每日熱量攝入，增加有氧運(yùn)動(dòng)頻率。建議減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟超聲變化，合并代謝異常者需同步控制血糖血脂。避免使用可能損傷肝臟的藥物，戒酒是酒精性脂肪肝治療的關(guān)鍵措施。

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