酒精性脂肪肝的治療原則

肝膽疾病編輯健康科普君

81次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-02 02:12:58

酒精性脂肪肝的治療原則主要包括戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理和生活方式調(diào)整。酒精性脂肪肝是由于長期過量飲酒導(dǎo)致肝臟脂肪堆積的疾病，及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)肝損傷。

1、戒酒

戒酒是治療酒精性脂肪肝的核心措施。長期飲酒會(huì)導(dǎo)致肝臟代謝紊亂，引發(fā)脂肪變性。完全停止飲酒可阻止病情進(jìn)展，早期戒酒甚至可能實(shí)現(xiàn)肝臟組織學(xué)恢復(fù)。戒斷期間可能出現(xiàn)焦慮、震顫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地西泮片或勞拉西泮片等藥物輔助戒斷。

2、營養(yǎng)支持

酒精性脂肪肝患者常伴有營養(yǎng)不良。需保證每日每公斤體重?cái)z入30-35千卡熱量，蛋白質(zhì)攝入量建議每日每公斤體重1.2-1.5克。優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、魚肉，同時(shí)補(bǔ)充維生素B1片、復(fù)合維生素B片等糾正維生素缺乏。重度營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑。

3、藥物治療

針對酒精性脂肪肝可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。合并肝纖維化時(shí)可考慮使用吡咯烷酮羧酸鋅顆粒。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片僅用于嚴(yán)重酒精性肝炎。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行服用加重肝臟負(fù)擔(dān)。

4、并發(fā)癥管理

酒精性脂肪肝可能進(jìn)展為肝硬化，需定期監(jiān)測肝功能、凝血功能和腹部超聲。出現(xiàn)腹水時(shí)可使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿，食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下止血。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨。

5、生活方式調(diào)整

除戒酒外，需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。飲食上控制總熱量，減少飽和脂肪攝入，增加膳食纖維。合并肥胖者應(yīng)循序漸進(jìn)減重，避免快速減肥加重肝損傷。

酒精性脂肪肝患者需建立長期隨訪計(jì)劃，定期復(fù)查肝功能、肝臟影像學(xué)。日常生活中嚴(yán)格禁酒，避免使用對肝臟有損害的藥物。飲食注意營養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充維生素。保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。家屬應(yīng)給予心理支持，幫助患者維持戒酒狀態(tài)。

脂肪肝脂肪

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