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產(chǎn)后大出血一般發(fā)生在什么時候引產(chǎn)

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞： #產(chǎn)后 #出血

產(chǎn)后大出血通常發(fā)生在分娩后24小時內(nèi)，引產(chǎn)后的出血風險與自然分娩相似。主要高危時段包括胎盤娩出期、子宮收縮乏力期、產(chǎn)道損傷期、凝血功能障礙期及延遲性出血期。

1、胎盤娩出期：

胎盤剝離不完全或滯留是引產(chǎn)后大出血的常見原因。胎盤組織殘留會影響子宮收縮，導致血竇開放出血。此時需通過人工剝離胎盤或清宮術處理，必要時使用縮宮素促進宮縮。

2、子宮收縮乏力：

引產(chǎn)過程中子宮肌纖維過度拉伸或催產(chǎn)素使用不當，可能引發(fā)宮縮乏力。表現(xiàn)為子宮質地柔軟、輪廓不清，可通過按摩子宮、靜脈輸注縮宮素或前列腺素類藥物改善。

3、產(chǎn)道損傷：

急產(chǎn)、巨大兒或器械助產(chǎn)可能導致宮頸、陰道裂傷。出血呈鮮紅色且持續(xù)，與宮縮無關。需立即縫合止血，嚴重損傷時需介入栓塞或手術修復。

4、凝血功能障礙：

胎盤早剝、羊水栓塞等并發(fā)癥會激活凝血系統(tǒng)，消耗凝血因子。表現(xiàn)為廣泛滲血、針眼出血，需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或血小板糾正。

5、延遲性出血：

產(chǎn)后24小時至6周內(nèi)可能因感染、胎盤附著部位復舊不良導致晚期出血。需超聲檢查排除妊娠物殘留，并給予抗生素或清宮治療。

引產(chǎn)后應密切監(jiān)測出血量、生命體征及子宮復舊情況。早期活動促進惡露排出，補充鐵劑和蛋白質糾正貧血。保持會陰清潔，6周內(nèi)避免劇烈運動。出現(xiàn)頭暈、心悸或出血量超過月經(jīng)量時需立即就醫(yī)。哺乳可促進縮宮素分泌，幫助子宮收縮。定期復查血常規(guī)和超聲評估恢復情況。

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