什么是真性早熟什么是假性早熟?
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醫(yī)普小新
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真性早熟與假性早熟的區(qū)別在于下丘腦-垂體-性腺軸是否激活，前者為中樞性性早熟，后者由外部因素或疾病導致。
1、定義差異：
真性早熟是下丘腦提前分泌促性腺激素釋放激素，激活垂體-性腺軸，導致性器官發(fā)育和第二性征出現(xiàn)。假性早熟則因外源性激素攝入、腎上腺疾病或性腺腫瘤等非中樞因素引起，無垂體促性腺激素參與。
2、病因分類：
真性早熟80%為特發(fā)性，可能與遺傳或環(huán)境內(nèi)分泌干擾物有關(guān)；假性早熟常見于卵巢囊腫、睪丸腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生等疾病，或誤服含雌激素藥物、化妝品接觸。
3、診斷標準：
真性早熟需滿足GnRH激發(fā)試驗陽性、骨齡超前1年以上、子宮/睪丸容積增大；假性早熟表現(xiàn)為孤立性乳房發(fā)育或陰毛早現(xiàn)，但GnRH激發(fā)試驗陰性，性激素水平異常升高。
4、治療方案：
真性早熟采用GnRH類似物如亮丙瑞林抑制性發(fā)育，假性早熟需切除腫瘤或停用外源激素。特發(fā)性中樞性早熟女孩骨齡＞12歲、男孩＞13歲可觀察。
5、預后管理：
真性早熟可能影響終身高，需監(jiān)測生長速度和骨齡；假性早熟解除誘因后癥狀可逆，但McCune-Albright綜合征等特殊類型需長期隨訪。
飲食避免含激素的禽類脖頸及反季節(jié)水果，控制高糖高脂攝入。每日保證60分鐘跳繩、籃球等縱向運動，刺激生長板。女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或男孩9歲前睪丸增大需盡早就診兒童內(nèi)分泌科，定期記錄身高體重變化曲線，避免使用成人護膚品。青春期前兒童每年骨齡檢測不宜超過1次，防止過度醫(yī)療。
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