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左下腹痛一陣一陣的絞痛掛什么科

消化內科編輯 健康萬事通
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關鍵詞： #腹痛 #下腹痛

左下腹陣發(fā)性絞痛建議首診消化內科或普外科，可能涉及腸道痙攣、腸梗阻、泌尿系結石或女性生殖系統(tǒng)疾病。主要排查方向包括腸道功能紊亂、憩室炎、輸尿管結石、卵巢囊腫扭轉等病因。

1、腸道痙攣：

腸道平滑肌異常收縮引發(fā)的絞痛常見于腸易激綜合征、飲食刺激或腹部受涼。疼痛呈間歇性發(fā)作，可能伴隨腸鳴音亢進，排便后多可緩解。需通過糞便常規(guī)、腸鏡檢查排除器質性疾病，治療以解痙藥物如顛茄片、匹維溴銨為主。

2、憩室炎：

結腸憩室發(fā)炎時表現(xiàn)為固定位置左下腹痛，伴隨發(fā)熱和排便習慣改變。發(fā)病與低纖維飲食、便秘密切相關，CT檢查可確診。輕癥需抗生素治療如左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑，重癥合并穿孔需外科手術干預。

3、輸尿管結石：

左側輸尿管下段結石可放射至左下腹，疼痛呈刀割樣陣發(fā)性加劇，常伴血尿。超聲和尿路平片能明確診斷，5毫米以下結石可通過多飲水、服用坦索羅辛促進排出，較大結石需體外沖擊波碎石。

4、卵巢病變：

育齡女性突發(fā)絞痛需排查卵巢囊腫蒂扭轉或黃體破裂，疼痛多與月經周期相關。婦科超聲檢查可鑒別，急診手術指征包括囊腫直徑大于5厘米、血流信號消失或腹腔內出血。

5、腸梗阻：

不完全性腸梗阻早期表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴腹脹嘔吐，常見于術后粘連或腫瘤壓迫。立位腹平片顯示氣液平面可確診，需禁食胃腸減壓，完全性梗阻需緊急手術解除梗阻因素。

出現(xiàn)左下腹絞痛時應記錄疼痛持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。建議發(fā)作時暫禁食，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。保持每日30克膳食纖維攝入，規(guī)律進行如快走等有氧運動促進腸蠕動。女性月經中期突發(fā)劇痛或疼痛持續(xù)超過6小時需急診就醫(yī)，50歲以上患者首次發(fā)作建議完善腸鏡篩查腫瘤可能。術后患者出現(xiàn)絞痛伴停止排氣需警惕粘連性梗阻，應立即返院評估。

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