小孩過(guò)敏性鼻炎怎么用藥

耳鼻喉科編輯健康真相官

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-14 08:55:07

兒童過(guò)敏性鼻炎用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑三類藥物。常用藥物包括氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑和孟魯司特鈉咀嚼片，具體方案需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度和年齡調(diào)整。

1、抗組胺藥：

第二代口服抗組胺藥如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑能快速緩解鼻癢和噴嚏，適合輕中度癥狀。這類藥物通過(guò)阻斷組胺H1受體發(fā)揮作用，兒童用藥需注意年齡限制，部分劑型適用于2歲以上患兒。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、頭痛等不良反應(yīng)，需密切觀察。

2、鼻用激素：

糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等局部糖皮質(zhì)激素可有效控制鼻腔炎癥。每日規(guī)律使用對(duì)鼻塞改善效果顯著，起效時(shí)間約12-24小時(shí)。使用時(shí)需教會(huì)兒童正確噴鼻方法，避免直接噴向鼻中隔，長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期評(píng)估鼻黏膜狀態(tài)。

3、白三烯拮抗劑：

孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并哮喘的過(guò)敏性鼻炎患兒，通過(guò)抑制白三烯受體減輕氣道高反應(yīng)性。該藥需每晚睡前服用，可能出現(xiàn)神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)如噩夢(mèng)、易激惹等。用藥期間需監(jiān)測(cè)行為情緒變化，6個(gè)月以下嬰兒禁用。

4、聯(lián)合用藥：

中重度癥狀可采用鼻用激素聯(lián)合口服抗組胺藥，頑固性病例可加用白三烯拮抗劑。季節(jié)性發(fā)作前2周開(kāi)始預(yù)防性用藥效果更佳。聯(lián)合方案需嚴(yán)格遵循階梯治療原則，避免同類藥物重復(fù)使用導(dǎo)致副作用疊加。

5、輔助治療：

生理性海水鼻腔沖洗可清除過(guò)敏原，增強(qiáng)藥物療效。嚴(yán)重鼻塞可短期使用減充血?jiǎng)┤缳惵暹蜻?，但連續(xù)使用不超過(guò)7天。免疫調(diào)節(jié)劑如細(xì)菌溶解產(chǎn)物適用于反復(fù)發(fā)作患兒，需在過(guò)敏原回避基礎(chǔ)上使用。

除規(guī)范用藥外，建議保持室內(nèi)濕度40%-60%，每周用55℃以上熱水清洗床品，避免接觸毛絨玩具和寵物。飲食上增加富含維生素C的果蔬，適量補(bǔ)充Omega-3脂肪酸。癥狀控制穩(wěn)定后，可逐步減少用藥頻次，但不可擅自停藥。每年花粉季節(jié)前可進(jìn)行預(yù)防性用藥，定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。合并腺樣體肥大或鼻息肉者需耳鼻喉科會(huì)診。

小孩鼻炎

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