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間質(zhì)性膀胱炎和腺性膀胱炎的區(qū)別是什么

泌尿外科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： #膀胱炎 #膀胱

間質(zhì)性膀胱炎和腺性膀胱炎在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。間質(zhì)性膀胱炎屬于慢性非感染性炎癥，主要表現(xiàn)為膀胱壁纖維化及尿頻尿急；腺性膀胱炎則是膀胱黏膜腺上皮化生的良性病變，常與慢性刺激或感染相關(guān)。

1、病因差異

間質(zhì)性膀胱炎病因尚未完全明確，可能與自身免疫異常、神經(jīng)源性炎癥或膀胱黏膜屏障缺陷有關(guān)。腺性膀胱炎多由長期泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石刺激或尿路梗阻導(dǎo)致，膀胱移行上皮在慢性刺激下轉(zhuǎn)化為腺上皮。

2、癥狀特點

間質(zhì)性膀胱炎以膀胱充盈時恥骨上區(qū)劇痛為特征，伴隨尿頻尿急但尿培養(yǎng)陰性，疼痛在排尿后緩解。腺性膀胱炎常見無癥狀或輕度尿頻，部分患者可能出現(xiàn)血尿，膀胱鏡檢查可見黏膜濾泡樣或乳頭狀增生。

3、診斷方法

間質(zhì)性膀胱炎需通過麻醉下水?dāng)U張膀胱鏡確診，典型表現(xiàn)為Hunner潰瘍或glomerulation出血點。腺性膀胱炎依賴膀胱鏡活檢病理診斷，可見Brunn巢或腺體結(jié)構(gòu)形成，影像學(xué)可能顯示膀胱壁增厚。

4、治療原則

間質(zhì)性膀胱炎采用多模式治療，包括口服阿米替林片、膀胱灌注二甲亞砜溶液，嚴(yán)重者需行膀胱擴大術(shù)。腺性膀胱炎以消除病因為主，如控制感染可使用左氧氟沙星片，經(jīng)尿道電切術(shù)適用于廣泛病變。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

間質(zhì)性膀胱炎易反復(fù)發(fā)作，可能進展為膀胱攣縮，需長期管理疼痛癥狀。腺性膀胱炎多數(shù)預(yù)后良好，但存在癌變風(fēng)險，建議定期膀胱鏡隨訪，尤其對于廣泛腸上皮化生患者。

兩類疾病均需避免辛辣飲食及咖啡因攝入，保持每日1500-2000毫升飲水量。間質(zhì)性膀胱炎患者可嘗試盆底肌放松訓(xùn)練，腺性膀胱炎患者應(yīng)積極治療基礎(chǔ)泌尿系統(tǒng)疾病。出現(xiàn)血尿或疼痛加重時需及時復(fù)查膀胱鏡，必要時進行重復(fù)活檢評估病情進展。

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