崴腳不拍片怎樣判斷是否骨折
骨科編輯
健康解讀者
關(guān)鍵詞: #骨折
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關(guān)鍵詞: #骨折
崴腳后判斷是否骨折可通過觀察局部腫脹程度、疼痛特點、活動受限情況、皮膚顏色變化及異常聲響五個方面初步評估。

骨折通常伴隨迅速出現(xiàn)的嚴(yán)重腫脹,傷后30分鐘內(nèi)腫脹范圍可能超過腳踝周徑50%,且腫脹持續(xù)加重。軟組織損傷的腫脹多局限于踝關(guān)節(jié)外側(cè),48小時后逐漸消退。若腫脹蔓延至足背或足底,需高度警惕骨折可能。
骨折疼痛呈持續(xù)性銳痛,按壓骨性標(biāo)志如外踝尖、第五跖骨基底時出現(xiàn)劇烈定點疼痛。普通扭傷多為牽拉樣鈍痛,足部負(fù)重時疼痛加劇但休息可緩解。若出現(xiàn)夜間靜息痛或疼痛放射至小腿,提示可能存在骨裂。
骨折患者常完全喪失承重能力,嘗試活動踝關(guān)節(jié)時可能聽到骨摩擦音。單純韌帶損傷者雖活動疼痛,但通??擅銖婖诵?。測試時可嘗試被動背屈腳趾,若引發(fā)踝部劇痛可能提示遠(yuǎn)端腓骨骨折。

骨折后48小時可能出現(xiàn)廣泛皮下淤血,顏色從紫紅漸變?yōu)榍帱S,淤血范圍常超過手掌大小。軟組織損傷的淤血多沿韌帶走向分布,范圍較小且顏色較淺。若淤血伴隨皮膚張力性水皰,提示骨折端出血嚴(yán)重。
明顯的外觀畸形如足部外旋、踝關(guān)節(jié)異常突起是骨折的特異性表現(xiàn)。觸診可發(fā)現(xiàn)異常骨性突起或凹陷,疑似骨折斷端移位。需注意某些無移位骨折可能僅表現(xiàn)為局部骨擦感。

建議傷后立即采用RICE原則處理:休息制動Rest、冰敷患處Ice、彈性繃帶加壓包扎Compression、抬高患肢Elevation。24小時內(nèi)避免熱敷或按摩,可適量服用布洛芬等非甾體抗炎藥緩解疼痛。若出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹、皮膚麻木或足趾蒼白等血管神經(jīng)癥狀,需立即就醫(yī)。傷后3天仍無法承重行走者,建議完善X線或CT檢查排除隱匿性骨折?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運動促進(jìn)血液循環(huán),2周后逐步嘗試無負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。