尿常規(guī)細(xì)菌超標(biāo)是怎么回事
泌尿外科編輯
健康解讀者
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尿常規(guī)細(xì)菌超標(biāo)可能由尿路感染、尿液標(biāo)本污染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、糖尿病等因素引起,可通過(guò)抗生素治療、清潔中段尿復(fù)檢、結(jié)石清除術(shù)、血糖控制等方式干預(yù)。

尿路感染是尿細(xì)菌超標(biāo)最常見(jiàn)原因,致病菌多為大腸埃希菌,可能與飲水不足、會(huì)陰清潔不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),常伴隨尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同時(shí)每日飲水超過(guò)2000毫升。
留尿時(shí)未清潔外陰或容器不潔可能導(dǎo)致假陽(yáng)性,常見(jiàn)于老年人和兒童。建議家長(zhǎng)指導(dǎo)孩子排尿前用濕巾擦拭尿道口,采集晨起中段尿送檢。若復(fù)查結(jié)果正常則無(wú)須治療,異常者需進(jìn)一步做尿培養(yǎng)檢查。
結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌,多見(jiàn)于腎盂或膀胱,與高草酸飲食、代謝異常相關(guān),可能伴有腰痛、血尿。確診后可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石,術(shù)后口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石。

男性患者需考慮慢性前列腺炎,致病菌通過(guò)尿道逆行感染,與久坐、酗酒有關(guān),表現(xiàn)為會(huì)陰脹痛、尿末滴白??蛇x用前列舒通膠囊、癃清片配合溫水坐浴,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
血糖超過(guò)正常值會(huì)增高尿糖濃度,成為細(xì)菌培養(yǎng)基。患者可能出現(xiàn)多飲多尿、傷口愈合緩慢。除控制血糖外,需監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白,必要時(shí)聯(lián)用阿卡波糖片、格列美脲片等降糖藥。

發(fā)現(xiàn)尿細(xì)菌超標(biāo)應(yīng)避免自行服用抗生素,建議3天內(nèi)復(fù)查尿常規(guī)并完善泌尿系超聲。日常保持每日1500-2000毫升飲水量,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,性行為后及時(shí)排尿。糖尿病患者需定期檢測(cè)糖化血紅蛋白,將空腹血糖控制在合理范圍內(nèi)。若出現(xiàn)發(fā)熱或腰背部持續(xù)疼痛,需急診排除急性腎盂腎炎。