放射治療引起的嘔吐如何使用昂丹司瓊
腫瘤科編輯
醫(yī)普觀察員
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放射治療引起的嘔吐可以使用昂丹司瓊緩解。昂丹司瓊是一種5-羥色胺3受體拮抗劑，能有效抑制化療或放療誘發(fā)的惡心嘔吐反應(yīng)，適用于中高度致吐風(fēng)險的放射治療。
一、藥物作用機制
昂丹司瓊通過選擇性拮抗中樞及胃腸道的5-HT3受體，阻斷嘔吐反射的神經(jīng)傳導(dǎo)。該藥對放療引起的急性嘔吐控制效果顯著，尤其適用于頭頸部、腹部等區(qū)域的放射治療。臨床常用劑型包括昂丹司瓊片、昂丹司瓊注射液和昂丹司瓊口腔溶解片。
二、適應(yīng)癥范圍
該藥主要用于預(yù)防和治療中高度致吐性放射治療引發(fā)的嘔吐，對遲發(fā)性嘔吐效果有限。對于接受全身放療或腹部放療的患者，建議在放療開始前30分鐘給藥。需注意該藥不能用于預(yù)防運動病或非放療相關(guān)的嘔吐。
三、藥物相互作用
昂丹司瓊與阿撲嗎啡聯(lián)用會降低后者的止吐效果，與利福平合用可能降低昂丹司瓊血藥濃度。肝功能異常者需調(diào)整劑量，嚴(yán)重肝損害患者每日用量不應(yīng)超過8mg。該藥可能引起心電圖QT間期延長，禁用于先天性QT延長綜合征患者。
四、不良反應(yīng)管理
常見不良反應(yīng)包括頭痛、便秘和輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，偶見視覺模糊和低血壓。出現(xiàn)嚴(yán)重心律失?；蜻^敏反應(yīng)需立即停藥。老年患者及心血管疾病患者用藥期間應(yīng)監(jiān)測心電圖變化，避免與其它延長QT間期的藥物聯(lián)用。
五、特殊人群用藥
孕婦用藥需權(quán)衡利弊，哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停哺乳。兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量，通常每次0.15mg/kg。腎功能不全者無須調(diào)整劑量，但嚴(yán)重肝功能損害者需減量使用。對于控制不佳的嘔吐患者，可考慮聯(lián)用地塞米松增強療效。
放射治療期間除藥物干預(yù)外，患者應(yīng)保持少食多餐，避免高脂、辛辣食物，餐后保持坐位30分鐘?？蛇m量飲用姜茶或薄荷茶輔助緩解惡心感。若嘔吐持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)脫水癥狀，需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整治療方案。治療期間建議記錄嘔吐頻率和誘因，為醫(yī)生調(diào)整用藥提供參考。
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