什么原因引起的前置胎盤(pán)
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關(guān)鍵詞： #胎盤(pán) #前置胎盤(pán)
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前置胎盤(pán)可能由子宮內(nèi)膜損傷、多次妊娠、胎盤(pán)異常、子宮發(fā)育異常、高齡妊娠等原因引起。
1、子宮內(nèi)膜損傷：
多次人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使受精卵著床位置下移。治療需根據(jù)出血量選擇期待療法或終止妊娠，孕晚期出現(xiàn)大出血需緊急剖宮產(chǎn)。
2、多次妊娠：
經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌層彈性纖維減少，胎盤(pán)面積代償性增大易覆蓋宮頸內(nèi)口。建議孕早期超聲篩查，確診后需絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作，必要時(shí)使用宮縮抑制劑延長(zhǎng)孕周。
3、胎盤(pán)異常：
副胎盤(pán)或膜狀胎盤(pán)等形態(tài)異?？赡芸缭綄m頸內(nèi)口，可能與絨毛膜血管發(fā)育異常有關(guān)。臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，孕28周后需每周監(jiān)測(cè)血紅蛋白，備足血源預(yù)防產(chǎn)后出血。
4、子宮發(fā)育異常：
雙角子宮、子宮縱隔等畸形改變宮腔形態(tài)，迫使胎盤(pán)附著于子宮下段。這類(lèi)患者孕前應(yīng)進(jìn)行宮腔鏡評(píng)估，妊娠期需加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，選擇三級(jí)醫(yī)院分娩保障母嬰安全。
5、高齡妊娠：
35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤(pán)為獲取更多血供可能向子宮下段擴(kuò)展。建議補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，控制體重增長(zhǎng)在12公斤內(nèi)，避免合并妊娠期高血壓加重胎盤(pán)缺血。
確診前置胎盤(pán)后應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注，每日攝入90克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)胎盤(pán)功能，避免深蹲、彎腰等動(dòng)作。孕晚期出現(xiàn)宮縮或陰道流血需立即就診，分娩后繼續(xù)觀察出血量2小時(shí)，哺乳期注意補(bǔ)充鐵劑和維生素C。建議選擇高纖維飲食預(yù)防便秘，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎盤(pán)位置變化。
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