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華法林和阿司匹林的區(qū)別是什么

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #阿司匹林

華法林與阿司匹林在作用機制、適應(yīng)證及用藥風(fēng)險上存在顯著差異，主要用于不同疾病的抗凝或抗血小板治療。

一、作用機制

華法林通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，起效慢且需監(jiān)測凝血功能。阿司匹林通過不可逆抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素A2生成，實現(xiàn)抗血小板聚集效果，起效較快且無須常規(guī)監(jiān)測。

二、適應(yīng)證

華法林適用于房顫、深靜脈血栓等需長期抗凝的疾病，對機械瓣膜置換術(shù)后患者為金標(biāo)準(zhǔn)。阿司匹林主要用于動脈粥樣硬化性心血管病的一二級預(yù)防，如冠心病、腦梗死的抗血小板治療。

三、代謝特點

華法林經(jīng)肝臟CYP450酶代謝，易受食物藥物相互作用影響，需定期調(diào)整劑量。阿司匹林通過酯酶代謝，相互作用較少，但胃腸刺激性強，腸溶片可降低不良反應(yīng)。

四、出血風(fēng)險

華法林可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血如顱內(nèi)出血，需嚴(yán)格控制INR在2-3之間。阿司匹林引發(fā)出血以消化道為主，與劑量呈正相關(guān)，低劑量使用時風(fēng)險相對較低。

五、特殊人群

華法林禁用于孕婦，可能致胎兒畸形。阿司匹林妊娠晚期使用增加產(chǎn)程出血風(fēng)險，兒童病毒感染期服用可能誘發(fā)瑞氏綜合征，需謹(jǐn)慎評估。

使用華法林期間需定期監(jiān)測INR值并保持飲食中維生素K攝入穩(wěn)定，避免劇烈運動導(dǎo)致外傷出血。服用阿司匹林應(yīng)關(guān)注消化道癥狀，長期用藥者須篩查胃黏膜損傷。兩種藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，禁止自行聯(lián)用其他抗凝藥物，出現(xiàn)黑便、頭痛等出血征兆時需立即就醫(yī)。

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