根管治療牙根一直痛牽扯頭痛怎么回事，怎么辦
口腔科編輯
醫(yī)普小新
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根管治療后牙根持續(xù)疼痛并牽扯頭痛可能與牙髓殘留、根尖周炎、牙根折裂、治療器械刺激或神經(jīng)損傷等因素有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、二次根管治療、根尖手術(shù)等方式干預(yù)。建議及時復(fù)查明確病因。
根管治療后的疼痛通常與根管內(nèi)殘留壞死組織或細(xì)菌感染有關(guān)。當(dāng)根管清理不徹底時，殘留物質(zhì)可能引發(fā)根尖周組織炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為咬合痛和自發(fā)痛。這種疼痛可沿三叉神經(jīng)放射至同側(cè)頭部，形成牽涉性頭痛。臨床常見使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，必要時可聯(lián)用甲硝唑片控制厭氧菌感染。對于持續(xù)1周以上的疼痛，需拍攝X線片評估根尖周病變情況。
若存在根管超填或側(cè)支根管未被處理的情況，充填材料可能壓迫根尖區(qū)神經(jīng)血管束，導(dǎo)致頑固性疼痛。此時需通過錐形束CT定位問題區(qū)域，采用顯微鏡輔助下的根管再治療清除多余充填物。對于已形成根尖囊腫或肉芽腫的病例，可能需行根尖切除術(shù)去除病變組織。術(shù)后配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染，疼痛劇烈時可短期服用洛索洛芬鈉片。日常應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生，使用氯己定含漱液減少菌斑堆積。
根管治療后出現(xiàn)持續(xù)疼痛伴頭痛時，應(yīng)及時就診口腔內(nèi)科或牙體牙髓科。避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情，治療期間忌食辛辣刺激性食物，用軟毛牙刷輕柔清潔術(shù)區(qū)。若伴隨發(fā)熱或面部腫脹需警惕間隙感染，應(yīng)立即就醫(yī)處理。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)鄰牙或?qū)︻M牙的咬合問題，防止疼痛反復(fù)發(fā)作。
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