怎么判斷是尿路感染還是淋病
泌尿外科編輯
醫(yī)語暖心
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尿路感染和淋病的鑒別主要通過臨床癥狀、實驗室檢查和病史特點綜合判斷。尿路感染通常由細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛;淋病由淋球菌感染導(dǎo)致,常伴有尿道膿性分泌物和性接觸史。

尿路感染以排尿不適為主,包括排尿灼熱感、下腹隱痛,部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱;淋病典型表現(xiàn)為尿道口黃色膿性分泌物,排尿時疼痛劇烈,男性患者晨起常有“糊口”現(xiàn)象。兩者均可出現(xiàn)尿頻癥狀,但淋病的尿道刺激癥狀通常更顯著。
尿常規(guī)檢查中,尿路感染可見白細(xì)胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性;淋病需通過尿道分泌物涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌或核酸擴增試驗確診。尿培養(yǎng)可明確尿路感染的具體致病菌,而淋球菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)。
尿路感染常見于女性,與飲水不足、憋尿等行為相關(guān);淋病多有不潔性接觸史,潛伏期通常2-5天。近期性行為史是鑒別的重要參考,但需注意部分尿路感染也可能通過性接觸傳播。

尿路感染可能伴隨腰酸、發(fā)熱等全身癥狀;淋病未及時治療可能引發(fā)附睪炎、盆腔炎等并發(fā)癥。女性淋病患者常表現(xiàn)為宮頸分泌物增多,與普通尿路感染的單純膀胱刺激征有所不同。
尿路感染對普通抗生素如磷霉素、呋喃妥因反應(yīng)良好;淋病需使用頭孢曲松等特定抗生素。治療3天后癥狀未緩解需重新評估診斷,淋球菌可能對常規(guī)尿路感染用藥耐藥。

保持每日1500-2000毫升飲水量有助于沖刷尿道,減少感染風(fēng)險。避免憋尿、注意性衛(wèi)生,同房后及時排尿可預(yù)防尿路感染。出現(xiàn)排尿異常建議盡早就醫(yī),尤其是伴有膿性分泌物或發(fā)熱時需完善病原學(xué)檢查。急性期應(yīng)避免辛辣刺激食物,選擇冬瓜、梨等利尿食材輔助改善癥狀。