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怎么判斷是不是硬下疳女性

夫妻保健編輯 醫(yī)路陽光
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女性硬下疳一期梅毒可通過典型皮損特征、實驗室檢測及病史綜合判斷，主要表現(xiàn)為無痛性潰瘍、硬化基底及淋巴結(jié)腫大，需通過梅毒螺旋體檢測確診。

1、典型皮損：

硬下疳初期為單發(fā)圓形或橢圓形潰瘍，直徑約1-2厘米，邊緣整齊隆起呈軟骨樣硬度，基底清潔無膿液，表面可有漿液性滲出。女性常見于大小陰唇、陰道口、宮頸等部位，因位置隱蔽易被忽視。潰瘍具有無痛性特征，約3-6周可自愈，但病原體仍持續(xù)擴散。

2、淋巴結(jié)變化：

感染后1-2周同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)會出現(xiàn)無痛性腫大，質(zhì)地堅硬、可活動，多個淋巴結(jié)融合成團但無化膿破潰。這種特征性淋巴結(jié)炎稱為"橫痃"，是硬下疳的重要伴隨癥狀，需與普通淋巴結(jié)炎鑒別。

3、實驗室檢測：

潰瘍滲出液暗視野顯微鏡檢查可見梅毒螺旋體，具有確診價值。血清學檢測包括非特異性試驗如RPR、TRUST和特異性試驗如TPPA、TPHA，感染4周后陽性率可達90%。早期檢測陰性需2-4周后復查。

4、病史追溯：

需詳細詢問3個月內(nèi)高危性行為史，包括無保護性交、多性伴或性工作者接觸史。合并HIV感染可能改變皮損表現(xiàn)，出現(xiàn)多發(fā)性或不典型潰瘍。孕婦感染可能引發(fā)垂直傳播，需特別關(guān)注。

5、鑒別診斷：

需與生殖器皰疹群集小水皰伴疼痛、軟下疳柔軟潰瘍伴膿性分泌物、固定性藥疹服藥史伴瘙癢等區(qū)分。宮頸硬下疳易誤診為宮頸糜爛，陰道鏡檢查可見特征性邊緣隆起。

建議出現(xiàn)疑似癥狀立即至皮膚性病科就診，避免自行用藥延誤治療。確診后需規(guī)范注射芐星青霉素，所有性伴侶應同步篩查。治療期間禁止性生活直至血清學轉(zhuǎn)陰，日常保持外陰清潔干燥，避免搔抓皮損。加強營養(yǎng)補充蛋白質(zhì)與維生素，適度運動增強免疫力，定期復查血清抗體滴度至少2年。孕婦患者需接受阻斷治療防止胎兒感染。

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