三度房室傳導(dǎo)阻滯無(wú)癥狀
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
關(guān)鍵詞: #癥狀
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關(guān)鍵詞: #癥狀
三度房室傳導(dǎo)阻滯無(wú)癥狀通常需要植入心臟起搏器治療。三度房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)嚴(yán)重障礙,心房與心室電活動(dòng)完全分離,即使無(wú)癥狀也存在猝死風(fēng)險(xiǎn)。
三度房室傳導(dǎo)阻滯無(wú)癥狀時(shí)心臟仍可能突然停搏,部分患者會(huì)出現(xiàn)阿斯綜合征發(fā)作。這類(lèi)患者靜息心率常低于40次/分,心電圖顯示PR間期完全不等,心房率快于心室率。無(wú)癥狀表現(xiàn)可能與代償性室性逸搏心律形成有關(guān),但代償機(jī)制隨時(shí)可能失效。長(zhǎng)期心肌缺血、心肌炎后遺癥、老年退行性變是常見(jiàn)病因,少數(shù)由心臟手術(shù)損傷或藥物中毒引起。
無(wú)癥狀患者仍需評(píng)估暈厥史、夜間呼吸暫停、運(yùn)動(dòng)耐量等潛在風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心室停搏,心臟超聲能排除結(jié)構(gòu)性心臟病。藥物僅用于臨時(shí)提高心率,阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液可作為過(guò)渡治療。永久性心臟起搏器植入是唯一有效方案,包括單腔起搏器、雙腔起搏器等類(lèi)型,選擇取決于患者年齡及合并癥情況。
確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),定期監(jiān)測(cè)起搏器功能。保持低鹽低脂飲食,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。突然出現(xiàn)頭暈黑朦需立即就醫(yī),可能提示起搏器功能障礙或電池耗竭。未治療患者禁止駕駛或高空作業(yè),日常建議有人陪同以防意外。