急性腦梗怎么處理

神經(jīng)內(nèi)科編輯健康領(lǐng)路人

16次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-30 14:05:01

關(guān)鍵詞： #腦梗

急性腦梗可通過(guò)靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療等方式處理。急性腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓治療是急性腦梗早期關(guān)鍵措施，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，通過(guò)溶解血栓恢復(fù)血流。治療前需排除出血風(fēng)險(xiǎn)，完善頭顱CT檢查。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。

2、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療包括機(jī)械取栓和支架置入，適用于大血管閉塞患者。取栓治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)，但越早實(shí)施效果越好。術(shù)前需進(jìn)行腦血管造影評(píng)估，術(shù)后需抗血小板聚集預(yù)防再閉塞。該治療可能引起血管損傷或遠(yuǎn)端栓塞，需專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。

3、抗血小板治療

抗血小板治療是基礎(chǔ)治療手段，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。對(duì)于非心源性腦梗，發(fā)病后24-48小時(shí)可啟動(dòng)雙抗治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)消化道反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。禁忌證包括活動(dòng)性出血、嚴(yán)重肝腎功能不全等。

4、抗凝治療

抗凝治療適用于心源性栓塞患者，常用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。治療需根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整劑量，維持INR在2-3之間。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與某些食物藥物相互作用。嚴(yán)重出血或血小板減少癥患者禁用。

5、神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)治療包括使用依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物。這些藥物通過(guò)清除自由基、改善腦代謝等機(jī)制保護(hù)缺血半暗帶。需在發(fā)病早期使用，常與其他治療聯(lián)合應(yīng)用。部分藥物可能引起肝功能異?；蜻^(guò)敏反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

急性腦?；颊咝璞３趾粑劳〞?，監(jiān)測(cè)血壓血糖?；謴?fù)期應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等。飲食以低鹽低脂為主，控制危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病。戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及血液指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。家屬需學(xué)習(xí)護(hù)理技巧，預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥。

腦梗

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