羊水異常增多怎么回事
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羊水異常增多可能由妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母體感染、胎兒貧血等原因引起，可通過控制血糖、超聲監(jiān)測、抗感染治療、羊水減量術(shù)、胎兒輸血等方式干預(yù)。
1、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒血糖升高引發(fā)滲透性利尿，使羊水生成增加。孕婦可能出現(xiàn)多飲多尿癥狀，需通過糖耐量試驗(yàn)確診。治療包括飲食控制、胰島素注射如門冬胰島素注射液，配合血糖監(jiān)測。胎兒需定期超聲評估生長情況。
2、胎兒畸形
胎兒消化道閉鎖或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常時，吞咽羊水功能障礙可導(dǎo)致羊水積聚。常見伴隨超聲下胃泡消失、雙泡征等表現(xiàn)。需通過系統(tǒng)超聲篩查和MRI確診，嚴(yán)重者需考慮終止妊娠或出生后手術(shù)治療。
3、多胎妊娠
雙胎輸血綜合征中受血胎兒循環(huán)負(fù)荷增加，尿量增多引發(fā)羊水過多。超聲可見兩個胎兒羊水量差異明顯。治療可采用胎兒鏡下激光凝固胎盤血管吻合支，或進(jìn)行羊水減量術(shù)緩解子宮壓力。
4、母體感染
弓形蟲、風(fēng)疹病毒等宮內(nèi)感染可能損傷胎兒吞咽功能。孕婦可能有發(fā)熱史，血清學(xué)檢查顯示IgM抗體陽性。需使用乙酰螺旋霉素片等抗寄生蟲藥物，嚴(yán)重感染需評估胎兒預(yù)后。
5、胎兒貧血
Rh血型不合或細(xì)小病毒B19感染導(dǎo)致的胎兒貧血，會引起高心輸出量狀態(tài)使尿液生成增多。超聲可見大腦中動脈血流峰值速度增快，確診后需宮內(nèi)輸血治療，使用輻照去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液。
孕婦發(fā)現(xiàn)腹圍增長過快或子宮張力增高時，應(yīng)及時進(jìn)行超聲檢查測量羊水指數(shù)。日常需控制單次飲水量，避免高糖飲食，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周至少監(jiān)測一次胎動，出現(xiàn)呼吸困難或?qū)m縮頻繁需立即就醫(yī)。妊娠28周后建議每兩周復(fù)查超聲，必要時住院觀察。
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