起水痘是怎么回事

傳染科編輯醫(yī)學(xué)科普人

9次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-05 12:55:41

起水痘通常是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，可能通過飛沫傳播、直接接觸傳播、間接接觸傳播、母嬰傳播、免疫缺陷等因素引起，可通過抗病毒治療、皮膚護(hù)理、隔離防護(hù)、退熱處理、預(yù)防接種等方式干預(yù)。

1、飛沫傳播

水痘-帶狀皰疹病毒可通過感染者咳嗽或打噴嚏時(shí)的飛沫傳播。病毒在空氣中短暫存活后被他人吸入可導(dǎo)致感染。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)特征性水皰皮疹。家長需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免兒童接觸感染者。臨床常用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。

2、直接接觸傳播

接觸水痘患者皮膚破損處滲出的皰液可能導(dǎo)致感染。病毒通過黏膜或皮膚微小傷口進(jìn)入體內(nèi)，潛伏期后出現(xiàn)瘙癢性皮疹。皮疹初期為紅色斑疹，迅速發(fā)展為透明水皰。家長需為患兒修剪指甲防止抓撓，可使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。合并細(xì)菌感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏。

3、間接接觸傳播

接觸被病毒污染的衣物、玩具等物品可能引起間接傳播。病毒在體外可存活數(shù)小時(shí)，兒童接觸污染物后揉眼、摸口鼻易造成感染。典型癥狀包括軀干向心性分布的皰疹，可能伴有食欲減退。家長需對患兒用品進(jìn)行煮沸或消毒液浸泡，學(xué)校等集體單位需做好終末消毒。

4、母嬰傳播

孕婦在分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生水痘時(shí)，病毒可能通過胎盤感染胎兒導(dǎo)致先天性水痘綜合征。新生兒表現(xiàn)為肢體發(fā)育異常、眼部病變等。妊娠期感染需嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射用阿昔洛韋。出生后新生兒需立即肌注水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。

5、免疫缺陷

免疫功能低下者感染后易發(fā)展為重癥水痘，可能出現(xiàn)肺炎、腦炎等并發(fā)癥。艾滋病患者、腫瘤化療者等高風(fēng)險(xiǎn)人群接觸病毒后應(yīng)盡快注射免疫球蛋白。臨床表現(xiàn)為出血性皰疹、持續(xù)高熱，需住院接受注射用膦甲酸鈉等強(qiáng)效抗病毒治療?；謴?fù)期患者可能出現(xiàn)帶狀皰疹復(fù)發(fā)。

水痘患者應(yīng)居家隔離至所有皰疹結(jié)痂，保持皮膚清潔避免繼發(fā)感染。飲食宜清淡易消化，多飲水促進(jìn)代謝。高熱時(shí)可物理降溫，禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。未感染者建議接種水痘減毒活疫苗，接觸病毒后3-5天內(nèi)應(yīng)急接種仍具有保護(hù)作用。痊愈后病毒長期潛伏于神經(jīng)節(jié)，免疫力下降時(shí)可能引發(fā)帶狀皰疹。

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