真性近視與假性近視的區(qū)別

眼科編輯醫(yī)顆葡萄

17次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-28 07:07:45

真性近視與假性近視的主要區(qū)別在于眼球結(jié)構(gòu)是否發(fā)生不可逆改變。假性近視是睫狀肌痙攣導(dǎo)致的暫時(shí)性視力模糊，真性近視則因眼軸變長(zhǎng)或角膜曲率異常形成永久性屈光不正。

1、發(fā)病機(jī)制

假性近視由長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼引發(fā)睫狀肌持續(xù)收縮，晶狀體凸度增加導(dǎo)致暫時(shí)性視物模糊，多見(jiàn)于青少年用眼過(guò)度后。真性近視是眼球前后徑（眼軸）長(zhǎng)度超過(guò)24毫米或角膜曲率過(guò)陡，平行光線聚焦于視網(wǎng)膜前，常見(jiàn)于遺傳因素或長(zhǎng)期不良用眼習(xí)慣積累。

2、癥狀表現(xiàn)

假性近視表現(xiàn)為短期視力波動(dòng)，休息或使用睫狀肌麻痹劑后視力可恢復(fù)，常伴有眼疲勞、干澀感。真性近視視力下降持續(xù)存在，需佩戴凹透鏡矯正，可能伴隨飛蚊癥或夜間視力下降，度數(shù)隨年齡增長(zhǎng)可能加深。

3、診斷方式

假性近視通過(guò)散瞳驗(yàn)光可鑒別，使用阿托品滴眼液松弛睫狀肌后度數(shù)消失。真性近視散瞳后屈光度數(shù)不變，需結(jié)合眼軸測(cè)量（如IOLMaster）及角膜地形圖檢查確認(rèn)，青少年需每半年復(fù)查眼軸增長(zhǎng)情況。

4、干預(yù)措施

假性近視可通過(guò)調(diào)整用眼姿勢(shì)、20-20-20法則（每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外20秒）、低濃度阿托品滴眼液干預(yù)。真性近視需驗(yàn)配框架眼鏡或角膜塑形鏡，高度近視者可考慮后鞏膜加固術(shù)，日常需補(bǔ)充葉黃素并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

假性近視及時(shí)干預(yù)可完全逆轉(zhuǎn)，但持續(xù)忽視可能發(fā)展為真性近視。真性近視不可治愈，青春期度數(shù)進(jìn)展較快，成年后趨于穩(wěn)定，600度以上可能增加視網(wǎng)膜脫離、青光眼等并發(fā)癥概率。

建議青少年每3-6個(gè)月進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，閱讀時(shí)保持30厘米以上距離。出現(xiàn)視物模糊、瞇眼等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，避免將假性近視誤診為真性近視導(dǎo)致過(guò)度矯正。已確診真性近視者需定期檢查眼底，控制年度度數(shù)增長(zhǎng)不超過(guò)50度。

近視假性近視

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