肺栓塞是如何引起的

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

12次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-28 05:10:30

肺栓塞通常由血栓阻塞肺動(dòng)脈引起，主要誘因有長(zhǎng)期臥床、靜脈損傷、凝血功能異常、心血管疾病及惡性腫瘤。肺栓塞可能導(dǎo)致胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，需通過(guò)抗凝或溶栓治療干預(yù)。

1、長(zhǎng)期臥床

長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)如術(shù)后臥床、長(zhǎng)途旅行等會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，血液淤滯形成深靜脈血栓。血栓脫落后隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈，引發(fā)肺栓塞。這類(lèi)患者需盡早進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)或氣壓治療預(yù)防血栓，若已發(fā)生栓塞需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。

2、靜脈損傷

外科手術(shù)、創(chuàng)傷或靜脈穿刺可能直接損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)形成血栓。骨科髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者尤為高危，術(shù)后需常規(guī)使用利伐沙班片預(yù)防血栓。伴隨下肢腫脹疼痛時(shí)，需警惕血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。

3、凝血功能異常

遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性高凝狀態(tài)如腎病綜合征、抗磷脂抗體綜合征等，會(huì)使血液處于易凝狀態(tài)。這類(lèi)患者可能反復(fù)發(fā)生血栓，需長(zhǎng)期服用達(dá)比加群酯膠囊抗凝，并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

4、心血管疾病

房顫患者左心房?jī)?nèi)易形成附壁血栓，血栓脫落可能經(jīng)右心進(jìn)入肺動(dòng)脈。慢性心力衰竭患者靜脈淤血也會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)患者需控制原發(fā)病，同時(shí)使用阿哌沙班片等新型口服抗凝藥預(yù)防栓塞。

5、惡性腫瘤

胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤會(huì)釋放促凝物質(zhì)，部分化療藥物也會(huì)損傷血管內(nèi)皮。腫瘤患者突發(fā)呼吸困難時(shí)需考慮肺栓塞可能，治療需權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)，可選用那屈肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝。

預(yù)防肺栓塞需避免久坐不動(dòng)，長(zhǎng)途旅行時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用彈力襪。出現(xiàn)不明原因胸痛、呼吸急促時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，確診后嚴(yán)格按療程使用抗凝藥物，不可自行停藥。飲食上增加飲水保持血液稀釋狀態(tài)，適量進(jìn)食深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸有助于改善血液高凝狀態(tài)。

肺栓塞栓塞

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