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降低門脈高壓的藥物

心血管內科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #高壓 #藥物

降低門脈高壓的藥物主要有普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片、奧曲肽注射液、特利加壓素注射液、螺內酯片等。門脈高壓通常由肝硬化、門靜脈血栓等因素引起，可能伴隨食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。

一、普萘洛爾片

普萘洛爾片屬于非選擇性β受體阻滯劑，通過減少心輸出量和內臟血流降低門靜脈壓力，適用于肝硬化代償期門脈高壓的長期治療。用藥期間需監(jiān)測心率變化，禁用于支氣管哮喘、嚴重心動過緩患者。常見不良反應包括乏力、頭暈等。

二、硝酸異山梨酯片

硝酸異山梨酯片為血管擴張劑，通過松弛血管平滑肌降低門靜脈阻力，多與普萘洛爾聯(lián)用增強療效?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、面部潮紅等副作用，嚴重低血壓患者慎用。服藥期間需避免突然站立，防止體位性低血壓。

三、奧曲肽注射液

奧曲肽注射液是生長抑素類似物，可選擇性收縮內臟血管，快速降低門脈壓力，常用于急性食管胃底靜脈曲張出血的緊急處理。需靜脈給藥，可能出現(xiàn)血糖異常、腹痛等反應。長期使用需警惕膽結石風險。

四、特利加壓素注射液

特利加壓素注射液通過收縮內臟動脈減少門靜脈血流，止血效果顯著，適用于急性靜脈曲張破裂出血。需嚴格控制輸注速度，可能引發(fā)腹痛、心肌缺血等不良反應。冠心病患者禁用。

五、螺內酯片

螺內酯片作為醛固酮拮抗劑，可通過減少鈉水潴留間接降低門脈壓力，尤其適用于合并腹水的患者。長期使用需監(jiān)測血鉀水平，腎功能不全者需調整劑量?？赡芤鹉行匀榉堪l(fā)育等內分泌紊亂。

門脈高壓患者除規(guī)范用藥外，需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，采用低鹽高蛋白飲食控制腹水。定期進行胃鏡篩查食管靜脈曲張，避免進食粗糙堅硬食物以防出血。合并肝硬化者應每3-6個月復查肝功能、超聲等指標，出現(xiàn)嘔血、黑便等緊急癥狀需立即就醫(yī)。

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