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肩關(guān)節(jié)肩袖損傷怎么治療

骨科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #關(guān)節(jié)

肩關(guān)節(jié)肩袖損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肩袖損傷通常由外傷、退行性變、過度使用、鈣鹽沉積、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、保守治療

適用于部分撕裂或癥狀較輕者。急性期需制動休息，用三角巾懸吊患肢2-3周，避免引發(fā)疼痛的動作。疼痛緩解后逐步進行鐘擺訓(xùn)練、被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。慢性損傷者可配合冷熱敷交替緩解癥狀，每日2-3次，每次不超過20分鐘。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊減輕炎癥反應(yīng)，或鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復(fù)。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。合并肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。需注意胃腸不適等不良反應(yīng)。

3、物理治療

超聲波治療通過高頻機械振動促進局部血液循環(huán)，每次治療8-10分鐘。體外沖擊波治療可刺激組織修復(fù)，每周1次，3-5次為療程。中后期可進行低頻脈沖電刺激增強肌肉力量，配合紅外線照射改善僵硬癥狀。治療需由康復(fù)師評估后制定方案。

4、封閉治療

對于保守治療無效的局限性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進行肩峰下間隙糖皮質(zhì)激素注射，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液。每年注射不超過3次，需嚴格無菌操作以避免肌腱脆性增加。注射后48小時內(nèi)避免劇烈活動。

5、手術(shù)治療

全層撕裂或保守治療3-6個月無效者需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)，采用帶線錨釘縫合肌腱至骨面。巨大撕裂可能需肌腱轉(zhuǎn)位或補片增強。術(shù)后需佩戴外展支具4-6周，逐步進行被動-主動-抗阻訓(xùn)練序列。術(shù)后3個月避免提拉重物。

康復(fù)期間應(yīng)保持每日肩關(guān)節(jié)無痛范圍內(nèi)的活動，如爬墻練習(xí)、彈力帶訓(xùn)練。睡眠時避免患側(cè)臥位壓迫。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復(fù)，控制高脂飲食避免體重增加關(guān)節(jié)負擔。嚴格遵醫(yī)囑進行階段性功能鍛煉，定期復(fù)查評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)異常疼痛或活動受限及時復(fù)診。

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