重度脂肪肝是什么病嚴(yán)重嗎
消化內(nèi)科編輯
健康科普君
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重度脂肪肝屬于肝臟脂肪沉積嚴(yán)重的病理狀態(tài),可能發(fā)展為肝硬化或肝癌,需及時(shí)干預(yù)。重度脂肪肝的嚴(yán)重程度與肝功能損害、纖維化進(jìn)展相關(guān),主要誘因包括長(zhǎng)期酗酒、肥胖、代謝綜合征等。

重度脂肪肝患者肝臟內(nèi)脂肪含量超過正常值5倍以上,肝細(xì)胞出現(xiàn)氣球樣變和炎癥浸潤(rùn)。典型表現(xiàn)為右上腹隱痛、乏力、食欲減退,部分患者伴隨黃疸或肝掌。超聲檢查顯示肝臟回聲增強(qiáng),血液檢測(cè)可見轉(zhuǎn)氨酶升高。若不控制病因,可能逐步發(fā)展為肝纖維化,最終導(dǎo)致門靜脈高壓和肝功能衰竭。臨床治療需嚴(yán)格戒酒、控制體重,合并糖尿病者需同步調(diào)控血糖。

少數(shù)重度脂肪肝患者會(huì)出現(xiàn)急性肝損傷,表現(xiàn)為短期內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶急劇升高、凝血功能障礙,甚至出現(xiàn)肝性腦病。這種情況多見于妊娠期急性脂肪肝或酒精性肝炎急性發(fā)作,需立即住院進(jìn)行血漿置換或人工肝支持治療。部分藥物性脂肪肝進(jìn)展迅速,如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或化療藥物者,可能出現(xiàn)肝小葉中心壞死。

重度脂肪肝患者應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與肝臟彈性檢測(cè),避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。日常需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),飲食采用地中海模式,限制精制碳水化合物攝入。合并肥胖者建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下逐步減重,每周減重不超過1.5公斤。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)時(shí)需急診處理。