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胎兒腹腔腸管擴(kuò)張是怎么回事

婦產(chǎn)科編輯科普小醫(yī)森

18次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-13 17:10:55

關(guān)鍵詞： #胎兒

胎兒腹腔腸管擴(kuò)張可能由胎糞性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、染色體異常等原因引起，可通過超聲監(jiān)測、羊水穿刺、產(chǎn)后手術(shù)等方式干預(yù)。

1、胎糞性腸梗阻

胎兒腸道內(nèi)胎糞黏稠導(dǎo)致梗阻，可能與囊性纖維化基因突變有關(guān)。超聲可見腸管局部擴(kuò)張伴強(qiáng)回聲胎糞影，羊水量可能減少。產(chǎn)后需通過灌腸或手術(shù)解除梗阻，必要時使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。

2、先天性巨結(jié)腸

腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸管持續(xù)性擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段狹窄。超聲顯示結(jié)腸節(jié)段性擴(kuò)張，可能合并羊水過多。確診需產(chǎn)后行直腸活檢，輕癥可用乳果糖口服溶液緩解便秘，重癥需行拖出型巨結(jié)腸根治術(shù)。

3、腸閉鎖

腸道發(fā)育過程中出現(xiàn)完全性中斷，常見于空腸或回腸。超聲表現(xiàn)為梗阻近端腸管顯著擴(kuò)張伴蠕動亢進(jìn)，遠(yuǎn)端腸管萎陷。產(chǎn)后需急診手術(shù)重建腸道連續(xù)性，術(shù)后可配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。

4、腸旋轉(zhuǎn)不良

胚胎期腸管旋轉(zhuǎn)固定異常導(dǎo)致腸系膜附著不全，可能引發(fā)腸扭轉(zhuǎn)。超聲可見腸管位置異常伴血流信號減弱，需密切監(jiān)測是否出現(xiàn)絞窄性梗阻。出生后需通過Ladd手術(shù)復(fù)位腸管，術(shù)后使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散預(yù)防粘連。

5、染色體異常

21三體等染色體疾病常伴隨腸道發(fā)育畸形。超聲除腸管擴(kuò)張外，可能合并心臟畸形、鼻骨缺失等軟指標(biāo)。建議行羊水穿刺核型分析，確診后需多學(xué)科評估預(yù)后，出生后可使用酪酸梭菌活菌膠囊改善腸道功能。

孕期發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張應(yīng)每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測進(jìn)展，避免劇烈運(yùn)動以防腸扭轉(zhuǎn)。出生后暫禁食并留置胃管減壓，根據(jù)病因選擇保守觀察或手術(shù)治療。哺乳期母親需保持低脂飲食，添加輔食后優(yōu)先選擇易消化的米粉等半流質(zhì)食物。定期隨訪評估患兒營養(yǎng)狀況與排便功能，必要時進(jìn)行排便訓(xùn)練康復(fù)治療。

胎兒

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