為什么輸液還是咳嗽厲害
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
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輸液后咳嗽仍嚴(yán)重可能與藥物不對(duì)癥、感染未控制或合并其他疾病有關(guān)?？人猿Ｒ?jiàn)原因有呼吸道感染未緩解、過(guò)敏反應(yīng)加重、藥物不良反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性持續(xù)存在或合并鼻后滴漏綜合征等。
呼吸道感染未完全控制時(shí)，單純輸液可能無(wú)法快速緩解咳嗽癥狀。病毒性感冒引起的咳嗽通常伴隨咽痛、流涕，支氣管炎患者可能出現(xiàn)黃痰和胸悶。細(xì)菌性肺炎患者即使接受抗生素輸液治療，肺部炎癥吸收仍需時(shí)間，咳嗽可能持續(xù)數(shù)日。百日咳患者咳嗽呈陣發(fā)性痙攣，抗生素雖能殺滅病原體但無(wú)法立即消除氣道損傷。
過(guò)敏體質(zhì)患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原時(shí)，輸液藥物若無(wú)抗組胺成分則難以抑制過(guò)敏性咳嗽。這類(lèi)咳嗽多為干咳伴咽癢，夜間加重，可能同時(shí)出現(xiàn)皮膚蕁麻疹或過(guò)敏性鼻炎癥狀。氣道高反應(yīng)性患者因冷空氣、煙霧等刺激誘發(fā)咳嗽，需要配合支氣管擴(kuò)張劑霧化治療。
部分輸液藥物如氨茶堿可能刺激咳嗽中樞導(dǎo)致副作用，表現(xiàn)為用藥后咳嗽加劇。鼻竇炎引起的鼻后滴漏綜合征患者躺臥時(shí)分泌物倒流刺激咽喉，這種咳嗽以晨起和夜間明顯，需要配合鼻腔沖洗和抗炎治療。胃食管反流患者夜間胃酸刺激咽喉也會(huì)引發(fā)頑固性咳嗽，需聯(lián)合抑酸藥物。
輸液治療期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸油煙等刺激物。用生理鹽水霧化可濕潤(rùn)氣道，睡前抬高床頭能減輕鼻后滴漏和反流性咳嗽。若咳嗽超過(guò)一周未見(jiàn)緩解或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，需復(fù)查血常規(guī)和胸片明確病因?？人詣×矣绊懰邥r(shí)可短期使用右美沙芬糖漿，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下避免與其他鎮(zhèn)咳藥重復(fù)使用。
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